儿科重症肺炎临床治疗观察

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1、儿科重症肺炎临床治疗观察【摘要】目的：分析儿童重症肺炎的临床特点和治疗方法及效果。方法:对我院2011年1月到2011年12月收治的68例肺炎重症患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果：婴幼儿重症肺炎发病率最高，合并2种并发症的患儿最多，34例（50%）,其次为3种并发症患儿（16例）；小于1岁患儿48例，1-3岁14例，3-7岁6例。病原学结果：细菌感染50例次，病毒性感染16例次，支原体与其它感染5例次，68例患者治愈64例（94.12%）,死亡4例（5.88%）。结论：重症肺炎在婴幼儿中发病率高，有其一定的流行病学特点，细菌感染多

2、见，应在以后的临床工作中引起足够的重视。【关键词】重症肺炎；呼吸衰竭；心力衰竭；感染【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号11004-7484（2013）04-0480-01小儿重症肺炎是一种常见的小儿流行性疾病，一年四季都有可能发病，以冬春季为多。在对小儿重症肺炎的临床治疗中，如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿重症肺炎的主要表现为咳嗽、高烧、呼吸困难，还有一些小儿患者不发烧，但是咳嗽和哮喘的症状特别严重［1］。有一部分的儿童在刚出生的时候就有肺炎病情的症状，一般多在产前、产时引起。产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里

3、，发生缺氧，就会发生呼吸运动而吸入羊水，引起吸入性肺炎；假如早破水、产程延长，或在分娩过程中,吸入细菌污染的羊水或产道分泌物,易引起细菌性肺炎；假如羊水被胎粪污染，吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎⑵。另一种就是新生儿感染性肺炎。如孩子接触的人屮有带菌者（比如感冒），孩子很轻易受到传染引起肺炎；新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺炎，这种感染可以由细菌引起；日龄稍大一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起［3］。1资料与方法1.1一般资料回顾我院2011年1月到2011年12月期间收治的重症肺炎患儿68例，其中男患儿38例，女

4、患儿30例，最人年龄7岁，最小10天，平均年龄2.13岁。单纯呼吸衰竭9例，单纯心力衰竭7例，呼吸衰竭合并心力衰竭22例，并发低钠血症8例，并发中毒性肠麻痹16例，并发酸碱平衡失调6例。1.2方法按照不同的年龄组、发病的时间、感染的种类以及治疗的情况等相关的内容进行分析和研究。1.3诊断标准卫生部颁发的相关肺炎防治文件规定，重症肺炎符合《实用儿科学》中小儿重症肺炎诊断标准，除呼吸系统受累严重外，全身中毒症状明显［4］・均有相关的检查诊断支持。2结果3讨论小儿重症肺炎是目前临床中常见的疾病Z—。本研究在2011年1月一2011年12月期

5、间，选我科住院的重症肺炎疾病患儿，共68例，按事先制定表格•分类统计68例患者的性别，年龄，病原学结果，治疗时间，并发症的发生情况与死亡率等情况，并对结果进行统计分析。结果显示68例患儿中男性34例，女性30例，性别比为1.27：1,从结果来看，男性比女性稍多，这与其它研究结果相一致，但无统计学意义。年龄介于10天-7岁之间，平均年龄为（2・13±0.68）岁。小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复。但重症易出现下列并发症，如不及时治疗，预后不良。心力衰竭，发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发组、心率加快、180次/分，呼吸急促

6、，〉60次/分，肝脏增大，下肢浮肿等。呼吸衰竭小儿烦躁不安，呼吸困难和紫组，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐等。合并2种并发症的患儿最多，34例，其次为3种并发症患儿（16例），单纯呼吸衰竭多为支气管哮喘伴肺内感染患儿，单纯心力衰竭为伴先夭性心脏病患儿，年龄越小，并发症越多，治愈时间越长。小于1岁患儿48例，1-3岁14例，3-7岁6例，从是可见。年龄越小，重症肺炎的发生率越高。病原学结果：细菌感染44例次，病毒性感染12例次，支原体与其它感染3例次，68例患者治愈64例（94

7、.12%）,死亡4例（5.88%）。本研究结果进一步说明，重症肺炎有其一定的流行病学特点，好发于婴幼儿，细菌感染多见，应在以后的临床工作中引起足够的重视。肺炎的基本病理变化多是由于肺泡炎症而引起的吸气和呼气的障碍，使其严重的缺氧，同时还伴有细菌或其他病原体引起的全身综合症，严重时损害周围的组织器官。在治疗方面，积极抗感染及对症处理是抢救成功的关键因素。重症肺炎的基本治疗措施是吸氧和镇静，本组50例患儿均采用该法，并给予对症如：平喘、强心、抗炎等；根据治疗的结果来看,支持疗法也是治疗重症肺炎的重要手段，使用了丙种球蛋白的患儿，不仅改善了

8、患儿的身体症状，加强了患儿的抗病能力，而且还缩短了患儿的住院时间。在临床屮肝素的应用较为广泛，其具有抗凝、抗炎、抗过敏、抗自由基损伤，以及降低气道阻力等作用，气管内给药，可激活、释放肺泡壁上蛋白酶水解呼吸道粘稠分泌物删。