中西医结合治疗儿科重症肺炎临床治疗观察

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1、中西医结合治疗儿科重症肺炎临床治疗观察覃炳兆（广丙南宁市横县妇幼保健院广丙南宁530300）【摘要】目的：探讨中丙医结合治疗儿科重症肺炎临床治疗疗效。方'法：回顾性分析我院2013年1-10月收治的68例小儿重症肺炎患儿临床资料，随机分为2治疗组和对照组各34例，对照组常规丙药治疗加肝素治疗；治疗组加银石丹丝汤（银花藤、连翘、黄芩、生石膏、丝瓜络、桃仁、牡丹皮、紫草等）直肠灌注。结果：治疗组有效率、消除症状体征改变显著高于对照组（P<0.05）。结论：银石丹丝汤能迅速改善小儿重症肺炎的症状体征，明显缩

2、短病程和提高治愈率。【关键词】重症肺炎中丙医结合儿科【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）20-0178-02肺炎为儿童时期的常见病和多发病，也是临床引起儿童死亡的首要原因［1］。不仅严重影响患儿的身心健康与生长发育，更增加家庭的经济负担。因此，肺炎被列入儿保“四病”之一。其属于祖国医学“肺炎喘嗽”范畴，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。主要病变部位在肺，邪热闭肺是肺炎喘嗽的基木病机。丙医多采用抗生

3、素及退热、镇咳、缓解心袞等对症治疗。一般经1〜2周的治疗，患儿症状明显减轻;但经过多年临床观察发现，重症肺炎患儿（多有反复感染病史;免疫力相对低下;感染耐药菌）经常规治疗2周，甚至4周后，心衰及全身中毒症状基木消失，但咳嗽及咽部症状仍然存在，喉中痰鸣如吼或者有痰量少不易咯岀，迁延不愈，是临床治疗的重点、难点［2］。中医药针对肺炎喘嗽恢复期的治疗有其自身的特点与优势，笔者对肺炎恢复期患儿采用中丙医结合的治疗方法，在临床症状缓解、缩短病程等方面效果显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1

4、-10月收治的68例小儿重症肺炎确诊的患儿，均符合重症肺炎的诊断标准［1］。其中男41例，女27例。年龄6个月〜3岁44例（64.7%）,3岁〜12岁24例（35.3%）,病程7d〜60d。随机分为治疗组和对照组各34例，两组在性别、年龄、病情等方面无显著性差异（p>0.05），具有可比性。1.2临床表现68例中61例（89.7%）为急性起病，发病至就诊平均5d。以咳嗽、喘息起病，很快出现发热，体温38.0°C〜40.0°C，热型不规则，持续3d〜14d。5例出现呼吸困难（其中4例为婴幼儿），另2例（

5、10%）发病较缓慢，发病至就诊平均lid。14例肺部听到干湿音（均为2岁以下患儿），21例肺部有实变体征（均为3岁以上患儿）,1例气胸。1.3并发症及肺外表现出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻者19例，多为3岁以下婴幼儿。尿检有蛋白、红细胞者13例，其中6例肾功能不全，BUN、Cr增高。出现心力衰竭者17例，均为3岁以下患儿，心肌受损19例，出现心律不齐、心音低钝、心电图显示窦性心动过速、STT改变、房性及室性早博、房室传导阻滞等，心肌酶学显示CK、CKMBL、DHI增高。肝功异常11例。神经系统损害7例，表现头痛

6、、呕吐、嗜睡、惊厥，脑电图显示弥漫性慢波，脑脊液常规白细胞13×109/L〜15×109/L,其余指标正常。1.4室验室检查68例血清特异性MPIgM抗体均阳性。血白细胞计数正常,冷凝集实验38例阳性，血沉增快44例。1.5胸部X线检查68例均进行胸部摄片，显示单侧或双侧间质性肺炎者17例，均为3岁以下婴幼儿，苏余51例均显示单侧或双侧大叶性肺炎。合并胸腔积液15例，肺不张7例，气胸3例。1.6治疗方法对照组：西药常规综合治疗（抗生素、吸氧、止咳、平喘、强心、利尿等）加肝素24U/k

7、g日皮下注射，1/d,7d疗程。治疗组：常规综合治疗同时配合银石丹丝汤：银花藤12g,连翘、薄荷、元参、黄芩、竹叶、桃仁各9g,生石膏20g,丝瓜络12g,牡丹皮、紫草各IOg,甘草3g。水煎二次，约50〜150ml,直肠灌注7d。1.7疗效标准显效：5d内喘憋解除，发绀症状基本消失，呼吸心跳平稳，心率减慢，两肺部罗音消失，1周后x线胸片示病灶吸收。有效：5d内喘憋症状有所改善，发绀症状明显减轻，呼吸心跳稍快，干湿罗音明显减少，1周后x线胸片示病灶好转。无效：上述症状和体征无改善或死亡，1周后x线胸片示病灶

8、无吸收好转。2结果2.1两组疗效比较（见表1）表1两组疗效比较3讨论小儿肺炎是儿科常见的呼吸道疾病，通常采用抗生素治疗，但存在显效慢、治疗周期长、药物副作用大等方面的问题［3】。本组采用在常规抗生素治疗的基础上，辅助采用自制银石丹丝汤直肠灌注，治疗小儿肺炎，治疗组有效率达97.06%,显著高于对照组（67.65%）。冋吋，治疗组平体征改善时间较对照组明显缩短，说明自制银石丹丝汤辅助治疗小儿肺炎有较好的疗效，ii副