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时间:2018-10-11
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1、美罗培南治疗重症肺炎的临床观察【摘要】目的:探讨美罗培南治疗重症肺炎的临床效果。方法:回顾分析2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的30例重症肺炎患者的临床资料。患者接受美罗培南静脉滴注,0.5〜lg/次,3次/d,疗程5〜14d。结果:美罗培南治疗重症肺炎的治疗有效率为90.00%(27/30),痰液病原菌清除率为83.33%(35/42),治疗期间主要不良反应有真菌感染、呕吐和腹泻。患者的血清超敏C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞总数(WBC)、氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)均有明显改
2、善(P【关键词】美罗培南;重症肺炎;痰液病原菌;药物不良反应中图分类号R563.1文献标识码B文章编号1674-6805(2016)29-0146-02doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.29.081重症肺炎是呼吸内科常见疾病,因高危宿主增多和细菌耐药(多药耐药)增加,重症肺炎仍保持很高的患病率和病死率,据调查数据指出重症肺炎£勺死亡率高达50%〜70%[1]。目前,多采用抗生素药物治疗重症肺炎[2]。美罗培南(Meropenem)是日本住友制药株式会社研制的0内酰胺类抗生素,是非肠道给药的半合成
3、碳青酶烯类抗生素[3]。美罗培南已被广泛应用于临床,用于治疗呼吸道、泌尿道、消化道感染等,并且其药物不良反应比较轻。笔者所在医院采用美罗培南治疗2014年1月-2015年12月收治的重症肺炎患者,其治疗效果尚佳,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的30例重症肺炎患者。患者年龄55〜77岁,平均(67.67±5.22)岁;病程1〜8年,平均(3.65±1.02)年;男15例,女15例。30例患者中12例患者继发于慢性阻塞性肺部疾病,6例患者继发于中枢神经系统疾病,3例
4、患者继发于特发性肺间质纤维化和3例患者继发于支气管扩张,其余6例无基础疾病。所有患者均符合重症肺炎的诊断标准,并签署了知情同意书,排除对美罗培南过敏和意识不清醒的患者。1.2治疗方法用药前检查患者体征、尿常规、血生化和病原菌培养等。30例重症肺炎患者,其中12例为经验用药,患者从开始即应用美罗培南(注射用美罗培南,按C17H25N3O5S计0.25g,珠海联邦制药股份有限公司)。另外18例患者在应用美罗培南治疗前应用过其他抗生素治疗如头孢他啶、头孢曲松、左氧氟沙星等,因治疗效果不佳(用药3d感染体征未好转)转用美罗培南(
5、根据药敏结果对美罗培南敏感)。患者接受静脉滴注美罗培南,剂量为0.5〜lg溶于100ml生理盐水中,3次/d,疗程5〜14d,平均(11.54±3.57)d。治疗期间评估疗效,记录药物不良反应,有效控制病情后及时降阶梯治疗,停用美罗培南,换用其他抗菌药。1.3观察指标及疗效评价标准治疗效果分三级,治疗显效、治疗有效和治疗无效。治疗显效:患者的体征、微生物学及化验检查均恢复正常;治疗有效:患者的体征、微生物学及化验检查均有明细改善;治疗无效用药后患者的病情无好转,甚至加重。另外采用患者的血清超敏C反应蛋白(CRP)、外周血
6、白细胞总数(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、药物不良反应和痰液病原菌清除率作为评价指标。1.4统计学处理所得数据采用SPSS19.0进行统计学分析。计量资料以(x土s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
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