资源描述：
《肾上腺皮肤因素治疗儿科重症感染的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、肾上腺皮肤因素治疗儿科重症感染的临床观察-->研究方法1.病人选择:重症感染患儿的诊断标准为2005年1月发表于PediatricCriticalCareMedicine的标准及2005年中华医学会彡L科分会急救学组和中华医学会急诊分会儿科组组织专家就我国的具体情况对感染性休克进行了部分指标的修订。将儿科感染分为:全身炎症反应综合征、感染、胺毒症、严重脓毒症、感染性休克、器官功能障碍。此次研究为脓毒症、严重脓毒症、感染性休克、器官功能障碍患儿。年龄:1月至14岁;性别:男32例,女28例,其中诊断脓毒症40例、严重脓毒症8例、感染性休克10例、器官功能障碍2例。2.药物:根据患
2、儿的病情选用甲基强的松龙、氢化考的松、氟美松或倍他米松,同时根据病情应用量2-3联抗生素,血培养或相关培养药敏出结果后,根据结果调整抗生素。常用抗生素有青霉素、氨苄西林舒巴坦、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟钠、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、泰能、氟康唑、阿奇霉素等。用激素的同时加用补钙、补钾药物。常用药物有葡萄糖酸钙、迪巧钙、氯化钾溶液等。3.分组:选取本院儿科60例严重感染病人(所有病人均有明显的感染病因或病灶、高热、白细胞升高或减低、CRP升高、中性粒细胞百分比升高,均符合儿童重症感染诊断标准)作为研究对象,随机分为3组观察组和1组对照组,每组15人。结果1.重症感染患儿应用肾上
3、腺皮质激素,有利于疾病的恢复,各组炎性指标临床评分分别与对照组相比差异显著(P〈0.05)。2.重症感染患儿应用大、中、小剂量肾上腺皮质激素疾病疗程无明显差别,各2组相比无显著性差异(P>0.05)。3.重症感染患儿应用大剂量肾上腺皮质激素,并发症较应用中、小剂量肾上腺皮质激素多,但与2组相比无显著性差异(P>0.05)。结论1.重症感染患儿应用肾上腺皮质激素,有利于疾病的恢复,可缩短疾病疗程,减少患儿并发症的发生,降低了死亡率,减少了后遗症,提高了患儿的生活质量。2.大、中、小剂量肾上腺皮质激素对疾病的治疗效果无明显差别,但应用大剂量肾上腺皮质激素的并发症较应用中、小剂量肾上
4、腺皮质激素多。………………前言儿童重症感染是PI⑶的常见问题和主要问题之一,并且具有很高的发病率和死亡率⑴,并发症发生率也较高,部分存活患儿还可留有严重的后遗症,影响了患儿的生活质量。因此如何积极有效的治疗儿童重症感染是儿童重症监护病房所面临的一个重要问题。严重感染时,为了控制感染,必需应用大量的杀菌药物,使大量细菌死亡,以促进疾病恢复。而大量的杀菌药物又可使大量内毒素从死亡细菌的细胞壁中释放出来,内毒素的大量释放,可引起的代谢紊乱,从而加重病情。一方面。肾上腺皮质激素可以结合内毒素,以减低内毒素的毒性作用。另一力面,合理使用肾上腺皮质激素还可使脂肪酸、氨基酸转变成内酮酸,DF
5、-382E日本SANYO公司低温离心机Heraeus德国Heraeus公司奥林巴斯DP70显微镜日本Olymplus公司全自动生化分析仪日本公司1.2主要药物甲级强的松龙辉瑞制药氟美松沈阳光大制药有限公司氯化钾海南灵康制药有限公司止血敏西南药业股份有限公司2.重症感染的激素治疗………………332.1肾上腺皮质激素的药理作用…………332.2肾上腺皮质激素的适应症…………342.3激素的不良反………352.4激素的并发症…………362.5应激素的注意事项…………363.炎症指标…………374.实验情况…………384.实验情况前言1.实验患儿临床症状评定所有患儿应用肾上腺皮质激素前
6、,查白细胞、中性粒细胞比例,血沉、CRP、皮质醇、促肾上腺皮质激素均异常,以升高为主,3例患儿白细胞减低,中性粒细胞减少,考虑与重症感染有关。部分患儿皮质醇减低,共3例,考虑与相对性肾上腺功能不全(relativeadrenalinsufficiency,RAI)有关,此类患儿病情较重。对可疑RAI的患儿在条件允许的情况下进行了促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验。给予低剂量(lowdose,LD)lug-2ugACTH做刺激实验,以刺激后血清随机皮质醇浓度〈694nniol/L提示肾上腺功能不全为标准,3例患儿中有2例为肾上腺功能不全。各组患儿均在一般情况好转,体温恢复正常,
7、白细胞、中性粒细胞比例、血沉、CRP恢复正常,血生化示心、肝、贤功能大致iR常的情况下出院。………………讨论-->感染是人类不可避免的一种疾病,既往感染病原主要是指细菌和病毒。白细胞、血沉等感染指标升高多诊断为败血症,而传统意义上的败血症指的是细菌感染,指在血液中能培养出致病菌。随着医学的发展,我们发现,引起感染的病原不仅仅是细菌和病毒,还包括真菌、支原体、衣原体等各种微生物,另外寄生虫也可以引起感染。感染更是儿童不可避免的一种疾病,因儿童是一特殊的群体,根据儿童自身的特点:年龄小,各个脏器
