高频振荡通气治疗重症新生儿肺炎疗效分析

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1、高频振荡通气治疗重症新生儿肺炎疗效分析谷献芳马友风唐军（开封市儿童医院新生儿科475000）【摘要】目的：探讨高频振荡通气（HFOV）治疗重症新生儿肺炎的疗效。方法：对我院2011.01-2012.12NICU病房收治的42例新生儿重症肺炎进行回顾性分析，除常规治疗外，按机械通气方式分为高频振荡通气组（HFOV组）和常频机械通气治疗组。比较了两组间的上机时间，上机前后血气分析，住院时间等进行统计学分析。结果:上机后高频振荡机械通气组的血气分析明显优于常频机械通气组。差异有统计学意义（P<0.05）,高频振荡通气组上机时间、住院时间明显比常频机械通气组短，差异有统计学意义（P<0

2、.05）。结论：高频振荡通气和常频振荡通气用于治疗新生儿重症肺炎，前者更有优越性。【关键词】机械通气肺炎新生儿【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0032-02新生儿肺炎是新生儿期感染最常见的一种疾病，近年来随着环境的变化，重症新生儿肺炎越来越多，部分需要应用呼吸机支持治疗。高频振荡通气作为一种全新的通气模式，对重症新生儿肺炎是否有显著疗效，鲜见报道。现就木院收治的重症新生儿肺炎患儿的治疗，进行统计分析，了解高频振荡通气对重症新生儿肺炎的疗效，为临床治疗木病探寻最佳的肺保护通气策略。1资料与方法1.1一般资料：选择2011年

3、1月至2012年12月我科重症新生儿肺炎42例，入院时有明显的肺炎临床症状/体征，（咳嗽，三凹征、喘鸣等呼吸窘迫、呼吸急促、发热、发绀、和各种听诊体征）血气分析提示低氧血症，有影像学指标，符合重症新生儿肺炎。其中男28例，女14例；早产儿24例，足月儿18例。所有患儿上机前桡动脉血血气分析均提示有低氧血症，呼吸性酸中毒。根据不同的通气模式，分为高频振荡通气组和常频机械通气组。两组患儿入院年龄、性别、体重等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05,表1)),具有可比性。1.2治疗方法：两组患儿入院后即给予广谱抗生素抗感染，呼吸道护理，止咳化痰，补液维持内环境平衡，同吋

4、进行呼吸、心电、血压及经皮氧饱和度监护。对照组采用常频机械通气治疗，通气机为西门子servO300,设置参数如下:呼气末正压(PEEP)3-6cmH2O,吸气峰压(PIP)20-25cmH2O,RR40-50次/分，FiO20.4-0.6,吸气吋间0.35-0.50S。观察组采用高频振荡通气治疗，采用SLE5000型高频振荡机械通气机，设置参数如下：频率(RR)10-15HZ,吸入氧浓度(FiO2)0.35-0.5,气道平均压10-15cmH2O,振幅20-30cmHg。待患儿病情好转后逐渐过渡到常频机械通气治疗。观察治疗前后血气分析变化情况。1.3统计学方法采用SPSS13.

5、0统计软件进行，计数资料采用X2检验，以x-+s表示，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统汁学意义。2结果2.1两组基本情况比较，差异无统计学意义(p〉0.05)。见表1。表1两组患儿一般资料比较(x-±s)注：两组患儿基本情况比,p〉0.052.2治疗效果两组患儿在上机前，PH值、PaO2、PaCO2、SaO2等指标差异无统计学意义(P〉0.05)。经治疗后，两组患儿血气变化显示，高频振荡通气下二氧化碳分压较机械通气前下降，氧分压及血氧饱和度较机械通气前升高。差异具冇统汁学意义(P<0.05)。机械通气后,高频振荡通气组动脉氧分压升高、二氧化碳分压降

6、低较常频组更明显，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),余各项数值比较无统计学意义(P〉0.05)见表2。表2机械通气前后HFOV组与CMV组血气分析指标比较(x-±s)2.3两组呼吸机使用时间比较，尽早使用高频振荡通气，上机吋间缩短(t=5.03,P<0.05),从而住院吋间缩短(t=3.74,P<0.05)见表3。表3两组呼吸机使用情况及住院情况3讨论感染性肺炎是指新生儿期的常见病，可发生在宫内、分娩过程中或出生后，由细菌、病毒或原虫引起，是引起新生儿死亡的重要原因。［1】。部分重症新生儿肺炎在急性期需要机械通气辅助呼吸。既往多使用常频机械通气治疗，

7、但存在对肺部顺应性差的患儿易造成呼吸机相关性肺损伤等缺点。高频振荡通气近年来越来越多地应用于临床，其治疗的奋效性越来越受到临床肯定。它是一种低潮气量，低呼吸压力变化及超生理通气频率的肺泡通气方式，利于肺组织的气体交换迅速，有效进行，促进肺血氧合，改善低氧血症，缩短机械通气吋间，可于较低的吸入氧浓度及气道压力下，行有效的气体交换，从而减少常频机械通气中压力扩张及收缩周期中的波动而产生的气压伤［2】。本研究中高频振荡通气前后的血气分析比较提示，高频振荡通气能奋效的改善重症新生儿肺炎患儿的通气及氧