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《高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭的临床分析［摘要］目的探讨高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰翊的临床疗效。方法选择2009年1月〜2013年1月本院新生儿重症监护室收治的85例重症呼吸衰竭患儿，随机分为对照组42例及观察组43例，分别采用常规机械通气及高频振荡通气治疗，观察治疗效果。结果对照组上机时间明显长于观察组；观察组在治疗后6、12、24h,Fi02及P&C02较对照组下降更明显，a/AP02在治疗24h后上升较对照组更明显；对照组并发症发生率明显高于观察组。结论高频振荡通气是一种较安全的机械通气
2、方式，对于重症呼吸衰竭的新生儿应尽早应用。［关键词］高频振荡通气；常规机械通气；重症呼吸衰竭；新生儿［中图分类号］R722.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)10(b)-0026-02重症呼吸衰竭是引起新生儿死亡的重要原因Z-,二氧化碳潴留以及缺氧可以导致患儿出现多脏器的损伤，临床多需要机械通气來快速有效地缓解患儿缺氧的状态，常规机械通气(conventionalmechanicalventilation,CMV)是治疗重症呼吸衰竭的常用方法，而目前对CMV治疗失败的患儿则采用
3、高频振荡通气(highfrequencyosc订latoryventilation,HFOV)治疗，本文笔者就两种机械通气治疗的效果进行对比分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月〜2013年1月本院新生儿重症监护室收治的85例重症呼吸衰竭患儿作为研究对象，其屮，男46例，女39例，平均出生体重(1801±5278)g,平均胎龄(33.1±5.8)周，原发病:新生儿呼吸窘迫综合征51例，胎粪吸入综合征17例，湿肺2例，新生儿重症肺炎11例,败血症4例，合并围生期窒息35例。诊断依据1
4、986年全国新生儿学术会议制定的新生儿呼吸衰竭的诊断标准[1],并排除先天性心脏病、先天畸形患儿。所有患儿随机分为对照组42例及观察组43例，分别采用常规机械通气及高频振荡通气治疗，两组患儿一般资料比较，差界无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1対照组采用常规机械通气治疗，设置呼吸机参数：初调值吸入氧浓度(Fi02)0.6-1.0,吸气峰压18-25cmH2O；呼气末正压4〜8cmH20,吸/呼比为1：1・5〜2,根据治疗效果及血气分析调整参数，待病情稳定后逐渐降低呼吸机参数至撤
5、机。治疗过程中如出现下列情况Z—则改为IIFOV治疗：①Fi()2±0・8,平均气道压＞0.98kPa,持续±2h血氧饱和度(Sp02)仍不能稳定在90%以上者；②胸片示肺气漏；③氧合指数＞40⑵。1.2.2观察组采用HF0V治疗，初调值：Fi020.6-1.0,频率为9〜12Hz,平均气道压(MAP)8〜12cmH20(或与CMV平均气道压相同，高于2~3cm1120),吸气时间占33%,偏置气流15〜20L/min振幅，上机后30min行胸部X线检查，膈肌位于8〜9肋后，使肺脏保持在最佳扩张状态,调
6、节MAP使血氧分压(Pa()2)维持于60—80mmIlg,Sp()2在90%〜95%,血二氧化碳分压(PaC02)维持于35~55cmH20,频率基本保持不变；撤机，病情稳定后逐渐降低Fi02至0.4,然后逐渐降低MAP至6~8cmH20后改为CMV或直接拔管撤机［3］o1.3观察指标于上机前以及上机后6、12、24、48h进行血气分析，测定Fi()2、动脉肺泡氧分压比(a/APa02)、PaC02,记录上机时间以及治疗过程中的并发症情况。1.4统计学方法应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计
7、量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后各指标的比较两组治疗前，各观察指标比较，差异无统计学意义(P〉0.05)。对照组上机时间［(93.54±22.46)h］明显长于观察组［(70.15±20.31)h］,差异有统计学意义(t二4.514,P<0.05)；观察组在治疗后6、12、24h,Fi02及PaC02较对照组下降更明显，a/AP02在治疗24h后上升较对照组更明显(表1)。2.2两组并发症情况的比较对照组出现呼吸机相关性肺炎
8、7例，慢性肺病1例，并发症发生率为19.0%,另外有4例CMV治疗无效转为IIF0V治疗，观察组出现呼吸机相关性肺炎2例，并发症发生率为4.7%,两组比较，差界有统计学意义(P〈0・05)o3讨论HFOV从20世纪80年代开始应用于临床，具有潮气量低、低呼吸压力变化以及超生理通气频率的振荡产生双相压力变化等特点：4］oHFOV较CMV能更好地改善氧合和通气功能，迅速纠正早产儿重症呼吸衰竭，减少上机时间及氧疗时间，提高存活率；同时HF0V在有
