高频振荡通气在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用与护理

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1、高频振荡通气在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用与护理【摘要】目的：探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸衰竭治疗中的临床效果。方法：以我院新生儿科于2013年8月至2015年8月期间20例行高频振荡通气治疗的呼吸衰竭患儿作为观察对象，对比两组的Pa02、Sa02>PaC02>pH水平以及治疗前后所有患儿的氧体积分、二氧化碳分压，并观察护理效果。结果：(1)治疗后，本组患儿的氧体积分与二氧化碳分压分别为(33.14±1.64)%与(39.64±8.51)mmHg,均明显低于治疗前，具有统计学意义，P<0.05o(2)治疗后，患儿的

2、PaO2>Sa()2水平有明显上升，PaC02水平明显降低，pH基本恢复正常，与治疗前比较均有明显改善，具有统计学意义，P<0.05o(3)经相应护理后，18例患儿治愈出院，2例家长放弃治疗，死亡率为5%。结论：在新生儿呼吸衰竭的治疗屮应用高频振荡通气，可以有效改善患儿呼吸功能，减少死亡率。【关键词】高频振荡通气；新生儿；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2015)05-0084-02新生儿呼吸衰竭是临床中最常见的危急重症，其传统治疗方法以机械通气(CMV)为主，但是CMV的通气压力难以缓

3、解肺血氧合状况，而口容易造成肺组织气压伤，不适合在新生儿屮推广［1］。本文屮将探讨高频振荡通气治疗新牛儿呼吸衰竭治疗中的临床效果，并总结相应的护理体会。1资料与方法1.1临床资料以我院新生儿科于2013年8月至2015年8月期间20例行高频振荡通气治疗的呼吸衰竭患儿作为观察对象，其中男性12例，女性8例；原发病分类：肺透10例、肺炎6例，围生期窒息3例，脑炎1例；临床表现以呼吸困难、呼吸暂停、心率减缓、反应差，肺部细湿啰咅增多为主。1・2方法1.2.1高频振荡通气采用Stephnie呼吸机（德国），根据患儿的原发疾病与病情设置

4、初设参数：平均气道压（MAP）：胎粪吸入综合征患儿MAP为10-15cmlI2（）；振荡压力幅度（AP）是提高患儿肺部通气的主耍手段，治疗屮将AP控制在35〜45cmH20,以患儿胸廓有明显振动为标准；振荡频率（F）8-15Hz（lHz=60次/min）,吸气时间（Ti）33%,治疗过程中吸气时间要保持不变⑵。1.2.2护理方法（1）严密观察：观察患儿的自主呼吸、心电，Sp02、血压、体温等。（2）保持呼吸道通畅：将患儿颈肩部垫高，头部后仰，及时吸痰；注意保持管道的通畅，防止导管脱落、扭曲。（3）密闭式吸痰：将吸痰管隔离阀打开

5、后插入气道，开始按压抽吸，并同时向外抽出吸痰管，避免保护套膨胀；使用后用生理盐水清理吸痰管，冲洗的同时按压控制阀，避免盐水进行呼吸回路。（4）预防感染：严格按照无菌操作规范进行，定期消毒或者更换呼吸管道，加强口腔护理。（5）呼吸机管理：每天检查呼吸机管路连接情况与性能，固定气管插管位置，及时添加灭菌注射用水，设定报警值，定期对压力检测、振荡压力幅度、吸气时间、频率等呼吸机参数进行检查，保证通气效果［4］。1.3统计学方法研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析,其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。

6、当P<0.05时认为两组Z间所存在显著差异，具有统计学意义。2结果2.1氧体积分与二氧化碳分压治疗后，本组患儿的氧体积分与二氧化碳分压分别为(33.14±1.64)%与(39.64±8.51)mmHg,均明显低于治疗前,具有统计学意义,P<0.05,见表lo2.2治疗情况治疗后，患儿的Pa02>Sa02水平有明显上升，PaC02水平明显降低，PII基本恢复正常，与治疗前比较均冇明显改善，具有统计学意义，P<0・05,见表2o2.3治疗效果经相应护理后，18例患儿治愈出院，2例家长放弄治疗，其中1例因伴有颅内出血、肾功能损伤在放

7、弃治疗后3d死亡，死亡率为5%。3讨论新生儿呼吸衰竭的死亡率非常高，高频振荡通气是新生儿呼吸衰竭治疗的重要手段，是利用小于或等于解剖死腔的潮气量，通过大于牛理呼吸频率的振荡，使肺内形成正负双相压力变化的一种高频通气方法，具有平均气道压稳定、呼吸频率高、潮气量小等优势[5],同时能够促进呼吸道纤毛运动，促使血性分泌物的排出，有助于气道通畅。但是在护理中要注意监测呼吸机的参数设置与运行情况，加强呼吸道护理与气道湿化，预防各种并发症的发生，缩短病程。本组研究中，患儿治疗后的氧体积分与二氧化碳分压均明显低于治疗前，死亡率为12.5%,

8、说明在新牛儿呼吸衰竭的治疗中应用高频振荡通气,可以有效控制氧体积分与二氧化碳分压，改善患儿呼吸功能，治疗期间要给予密切监护，以减少死亡率。参考文献：⑴陈丹，黄西林，李小萍，等•高频振荡通气治疗新生儿肺出血的临床研究EJ]•临床儿科杂志，2011,29(3)：214.[2]陈静