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1、高频振荡通气在新生儿肺出血中的应用作者：赵少岚，陈丽珊，林泽鹏【关键词】高频振荡通气;常规机械通气;肺出血；新生儿 摘要：目的:观察高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿肺出血的疗效。方法:将24例新生儿肺出血患儿随机分为治疗组(ｎ=12)和对照组(ｎ=12),治疗组采用HFOV治疗,对照组采用常规机械通气(CMV)治疗,比较两组患儿的呼吸机参数和氧合指标情况。结果:两组病死率无明显差异，HFOV治疗6～24ｈ后,氧合指数明显下降且低于CMV对照组,两组比较差异有显著性(Ｐ<0.05);存活患儿的肺出血停止时间、撒机时间比对照组短,差异有显著性(Ｐ<0.05)。结论:HFOV对新生儿
2、肺出血能更好改善氧合,减少气道伤,缩短病程,其疗效及安全性是肯定的。 关键词：高频振荡通气;常规机械通气;肺出血；新生儿 HighFrequencyOscillatoryVentilationinNeonatesonaryHemorrhage Abstract：Objective:Toinvestigateandevaluatetheapplicationandsafetyofhighfrequencyoscillatoryventilation(HFOV)inthetreatmentofneonatesonaryhemorrhage.Method：Theneonatesonaryhem
3、orrhagerandomlydividedintotentdgroup(n=12)andparedgroup(n=12);Thetreatmentdgroupechanicalventilation(CMV).Changesofoxygenandrespiratoryventilationparametersortality;Thechangesofoxygenparametersinthetreatmentedgroup(HFOV)eters(thetimeofpulmonaryhemorrhageandthetimeofventilation).Conclusion:paredHFOVa
4、ndCMVtreatmentinneonatesonaryhemorrhage,theformerisbetterinventilationeffectandoxygenationimprovment,andalsomoresafelyandeffective. Keyechanicalventilation；Pulmonaryhemorrhage；Neonate 肺出血是许多新生儿危重疾病的晚期表现，病死率极高。机械通气加支气管内注入药物灌洗治疗是目前主要的治疗方法。传统CMV通气往往存在低通气压力不足以缓解肺血氧合状况、高通气压力又易导致肺组织气压伤的矛盾，故此,采用低潮气量的高频通气
5、(ＨFV)研究日益受到重视,特别是高频震荡通气(HFOV)。高频振荡通气(HFOV)是近年出现的一种新型机械通气方式,目前对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果是肯定的。为探讨该法用于新生儿肺出血治疗的有效性及临床价值，我科3年来对24例新生儿肺出血进行临床对照研究，现报道如下： 1资料与方法 1.124例病例为2002年10月至2005年12月间我院NICU收治新生儿肺出血患儿，诊断均符合《实用新生儿学》诊断标准［1］。HFOV治疗组12例，CMV对照组12例。其中男15例，女9例;早产儿18例;日龄1.5ｈ～10ｄ,其中<1ｄ20例;出生体重900～3350ｇ,<1500ｇ6例。
6、Apgar评分0～3分5例,～7分3例。发生肺出血的原发病依次为:呼吸窘迫综合征6例、围产期窒息8例，胎粪吸入综合征4例，严重低体温5例，感染性肺炎3例、动脉导管未闭和房间隔缺损2例，败血症6例，心力衰竭6例，高粘滞综合征1例；其中18例存在两种或两种以上原发疾病。 1.2方法：尽快气管插管，先予清理呼吸道血性分泌物，以1：10000肾上腺素生理盐水0.5～1.0ml/次行支气管灌洗至血性分泌物明显减少，滴入立止血0.3Ｕ加注射用水1ｍｌ,球囊面罩手控正压通气至肤色转红，约10min后吸出肺内液体后接呼吸机。 1.2.1HFOV治疗组治疗方法：应用InfanStar950型呼吸机进行高频通
7、气。该机具有常频和高频振荡功能。①初调值:吸入氧浓度(FiO2)0.8～1.0,频率10～15Ｈｚ,MAP14～20cmH2O，流量10～16L/min，振幅初调为45～60cmH2O，以看到或触至胸廓有较明显振动为度,上机后摄Ｘ线胸片以膈肌位于第8、9后肋为宜。②调节:根据血气分析和心率、呼吸、血压、经皮ＳaO2调节参数，低氧血症时提高FiO2每次0.05～0.1，和/或MAP2cmH2O，或提
