痰液引流辅助正压通气治疗老年重症肺炎临床观察

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1、痰液引流辅助正压通气治疗老年重症肺炎临床观察江丙省宁都县人民医院赣州342800摘要：目的探讨痰液引流辅助正压通气对老年重症肺炎的临床疗效情况。方法选取我院86例老年重症肺炎患者进行对照研究，按随机数字表法将其分为观察组(n=43)及对照组(n=43)。对照组采用单纯正压通气治疗。观察组采用痰液引流辅助正压通气治疗。对比两组临床治疗效果。结果治疗lh后，与对照组相比，观察组血氧分压改善更显著(P<0.05)o此外，观察组呼吸支持时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05)o结论采用痰液引流辅助正

2、压通气治疗老年重症肺炎，只有临床疗效好、呼吸支持时间短、住院时间短的优点。关键词：痰液引流；正压通气；重症肺炎老年重症肺炎属呼吸内科常见疾病，该病具有病情进展迅速，并发症严重,死亡率高等特点，严重危害患者生命健康。重症肺炎病死率达(30-70)%[1]。探讨重症肺炎的临床治疗，对挽救患者生命只有重要意义。木文，选取我院86例老年重症肺炎患者进行对照研究，观察组采用痰液引流辅助正压通气治疗，临床效果较好，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院呼吸内科2012年8月-2013年8月收治的86例老年重症肺炎

3、患者进行对照研究。全部患者均符合ATS(美国胸科协会)重症肺炎的相关诊断标准[2]。按分层法将其分为观察组(n=43)及对照组(n=43)。观察组，男26例，女17例;年龄63-78岁，平均(68.12±11.34)岁;入院时，患者PaO2(动脉氧分压)46.7-59.3mmHg；PaCO2(动脉二氧化碳分压)27.0-51.3mmHg。对照组，男25例，女18例;年龄61-77岁，平均(67.87±11.03)岁；入院吋，患者PaO2（动脉氧分压）47.1-59.5mmHg;P

4、aC02（动脉二氧化碳分压）26.4-52.3mmHg。两组一般资料对比，P>0.05,具备可比性。1.2方法两组患者入院后，均接受无创双水平正压通气；呼气压范围（4-12）cmH20,吸7气压范围（8-20）cmH2O；氧流量（2-10）L/min。根据患者血气分析结果调整上述参数，待患者病情平稳后，逐渐脱离呼吸机；病情加重者，应立即气管插管行机械通气。两组患者入院后，均给予甲硝唑配伍头孢曲松；做痰培养，然后根据痰培养的结果合理选用抗生素。观察组在此基础上行痰液引流。选用（14-16）号、（40-5

5、0）cm长的硅胶吸痰管（无菌），由主治医师操作，将吸痰管快速插入患者气管，通过气流判断吸痰管位置，确认吸痰管位置后，连接装置，吸痰。吸痰吋，位确保至少20cm的吸痰管在患者鼻腔内；吸引后，用胶布固定吸痰管,确保吸痰管在患者鼻腔内（22-26）cm。每天定时吸痰；每2天更换一次吸痰管。1.3观察指标对比两组平均住院吋间，呼吸支持吋间及动脉血气指标（PH、PaCO2及PaO2）改善情况。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（）的形式表示，应用t检验，P<0.05代表差异具统计学意义。

6、2结果2.1对比两组动脉血气指标改善情况治疗lh后，与对照组相比，观察组血氧分压改善更显著（P<0.05）o见表1。3讨论重症肺炎是指伴严重并发症或中毒症状的肺炎［3】。重症肺炎具奋病情复杂，进展迅速，病死率高的特点，严重影响患者生命健康。重症肺炎病理特征：患者以炎性滲出、肺组织水肿、部分肺泡实变及陷闭为主要特征；早期，因肺炎或者肺泡水肿可引起低氧血症，短期内可出现急性呼吸窘迫综合症、多脏器功能衰竭其至死亡。抗休克、抗感染、应用呼吸兴奋剂是重症肺炎的常规治疗方法。然而，常规疗法对重症肺炎的治疗效果多不

7、理想。呼吸功能支持对控制重症肺炎患者病情具有重要意义。有创性机械通气易引发心脏骤停、心律失常、呼吸机依赖及呼吸机相关性肺炎等并发症，增加患者痛苦，延长患者住院吋间，影响患者康复进程。近年来，无创正压通气技术因其无创、并发症发生率低、可缩短患者住院吋间等特点，在临床的应用愈来愈广泛。临床上，应用无创正压通气治疗重症肺炎的疗效较佳[4】。然而，应用无创正压通气治疗老年重症细菌性肺炎尚存争议。无创正压通气可减弱老年重症细菌性肺炎患者的排痰能力，致使肺部病毒繁殖,加重患者肺部感染，影响临床治疗效果。由此可见，痰液引

8、流对此类患者的临床治疗具有重要意义。本文，对照组采用单纯正压通气治疗；观察组采用痰液引流辅助正压通气治疗；与对照组相比，观察组血氧分压改善更显著，呼吸支持吋间及住院吋间更短(P<0.05)o综上所述，采用痰液引流辅助正压通气治疗老年重症肺炎，具奋临床疗效好、呼吸支持时间短、住院时间短的优点，应在临床广泛推广应用。参考文献：[1调梅芳，郭瑛.无创通气治疗凉山州地区重症肺炎的疗效观察[j].吉林医学，2013,