宫颈癌调强放疗计划设计

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1、宫颈癌计划设计王培合汇报内容•1、CT定位。•2、计划设计。•3、计划验证•4、计划评估。•5、结论。体位固定•1、采用负压袋固定•2、体位：仰卧位，双手抱肘放置额前，双腿自然并拢，全身放松定位要求：•1、CT扫描前要求患者最大程度憋尿。•2、扫描范围：从脐上2厘米起，向下到坐骨结节下缘止，层间距为3毫米。宫颈癌危及器官的勾画膀胱小肠股骨头股骨颈骨髓直肠调强适形几种常用计划的设计与比较•1、三野适形•2、四野适形•3、调强计划三野适形计划设计•瓦里安公司Eclipse7.3.10计划系统•以PTV几何中心为射野中心•15M

2、V-X线•设3个共面野照射•处方剂量为54Gy，2Gy/次，每周5次。三野计划一个单前野，两个侧野，侧野角度的调整，主要考虑尽量保护直肠，两个侧野加大头向上的15度楔形板。前野BEV图侧野BEV图剂量分布1剂量分布2剂量分布3DVH膀胱直肠计划评估•1、膀胱：50%体积的受量4800CGY.•2、直肠：50%体积的受量2800CGY•3、股骨头最大剂量4200CGY•4、股骨颈最大剂量4100CGY•治疗计划达到临床要求。四野计划设计•瓦里安公司Eclipse7.3.10计划系统•以PTV几何中心为射野中心•15MV-X线

3、•设前后左右四个共面野照射•处方剂量为54Gy，2Gy/次，每周5次。四野计划前后左右四野照射（方盒子野），无楔形板。前野BEV侧野BEV剂量分布1剂量分布2剂量分布3DVH和三野适形相比：膀胱受量较低，直肠受量较高。膀胱直肠计划评估•1、膀胱：50%体积的受量4400CGY.•2、直肠：50%体积的受量3800CGY•3、股骨头最大剂量4200CGY•4、股骨颈最大剂量3200CGY•治疗计划达到临床要求。调强计划设计•瓦里安公司Eclipse7.3.10计划系统•以PTV几何中心为射野中心•15MV-X线•设5-7个共

4、面野照射•100%等剂量曲线包括靶区，•处方剂量为CTV=50GY,GTV=54Gy，2Gy/次，每周4次。七野调强计划射野角度均匀交叉分布剂量1剂量2剂量3DVH直肠膀胱保护明显好于适形膀胱直肠计划评估•1、膀胱：50%体积的受量3000CGY.•2、直肠：50%体积的受量2700CGY•3、股骨头最大剂量3200CGY•4、股骨颈最大剂量1600CGY•治疗计划达到临床要求。IMRT计划验证•上海拓能公司调强放疗验证系统•仿真体模•胶片•FARMER2670剂量仪IMRT剂量验证现场组照IMRT计划验证流程IMRTIM

5、RT计划剂量分布刻度治疗计划体模移植体模实测慢感光胶片分析比较验证计划输入剂量分布输入计划输入刻度胶片*90%等剂量线验证胶片生成DVS剂量的重合率应在95%以上分析系统标定曲线IMRT计划的体模移植治疗计划移植体模计划刻度慢感光胶片刻度胶片标定曲线体模实测胶片80%、90%等剂量线的重合率>95%80%等剂量线90%等剂量线计划比较用DVH评估各计划靶区和敏感器官的剂量。比较各个计划的特点。CTV剂量的比较三野适形和四野适形相似，调强CTV剂量低于适形.GTV受量的比较三野适形和四野适形相同，调强略高于适形膀胱受量比较四

6、野适形略好于三野适形，调强明显好于适形。三野适形四野适形调强股骨头受量比较三野适形和四野相近，调强好于三野或四野适形四野适形三野适形调强直肠受量的比较三野适形好于四野适形，调强好于适形四野适形三野适形调强敏感器官受量比较敏感器官膀胱（50%体积）直肠（50%体积股骨头（最大剂量）股骨颈（最大剂量）限制剂量50%<6000CGY50%<6000CGY最大剂量<5200CGYV50<=5%三野适形计划4800260042004100四野适形计划4400380042003200调强计划3000270032001600结论•1、调

7、强计划靶区剂量分布最好，敏感器官剂量最低。•2、四野适形和三野适形靶区剂量分布接近，四野膀胱保护较好。•3、三野直肠保护较好，患者可以节省一个野的费用，是我们常用的计划。外照射+后装内照射•1、前半程适形照射,剂量24-26GY,2Gy/次，每周5次。•2、后半程改为前后对穿照射，中间加挡。20GY,2Gy/次，每周4次，外加1次后装内照射。外照射计划前后对穿野，小机头转90度，中间3厘米的叶片挡直肠BEV验证摆位误差（侧野图）第一次摆位必须拍片验证摆位误差前野图拍片验证摆位结果：误差5mm左右，大夫确认后方可进行以后的治

8、疗。汇报结束