肛管引流在直肠癌低位前切除术中的应用

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1、中图分类号密级肛管引流在直肠癌低位前切除术中的应用ApplicationofTransanalTubeDrainageinLowRectalCancerResection计：学位论文：32页表格：2个插图：1幅指导教师：刘放教授申请学位级别：硕士学位培养单位：大连医科大学及辽宁省肿瘤医院徐洪勋学科(专业)：肿瘤学完成时间：二O一三年四月答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其

2、他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：叠!堕墅互签字日期：扭年二妫Z日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“4”)：1．保密口，在年解密后适用本授权书。2．不保密囱。作

3、者签名：名豪l’堤笏刁日期：‰，，年朋＆日导师签名：主、j方欠日期：如l多年，月影日目录一．摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯“⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二．正文⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)刖舌”一”⋯⋯⋯⋯⋯““”⋯⋯⋯““”””“”“””⋯一”””⋯一6(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯81．临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．观察指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯93．临床相关治疗方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1O4．统计分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯OODOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯000⋯⋯⋯OOOIOO⋯20三．综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OoOO⋯⋯⋯⋯23(一)综述正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯23(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29四．致谢⋯⋯⋯⋯OOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯OoOo⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32‘大连医科大学硕士学位论文肛管引流在直肠癌低位前切除术中的应用硕士生姓名：徐洪勋指导教师：支0放教授指导小组：陈玉泽主任医师陈悦副主任医师黄酷副主任医师张睿副主任医师廉波主治医师专业名称：肿瘤学摘要目的：本研究旨在探讨肛管引流在直肠癌低位前切除术术后患者胃肠及肛门功能的恢复及控制术后相关并发症的作用。方法：前瞻性分析2011年1月至2012年12月期间辽宁省肿瘤医院大肠科实施的直肠癌低位前切除术患者的临床资料，入

6、组条件均为：术前纤维结肠镜检查活检病理证实为直肠腺癌；术前经纤维结肠镜及肛诊证实肿瘤下缘距肛门缘的距离小于等于lO厘米；术前预期寿命>6个月；术前KPS状态评分≥80分；手术均由同一手术治疗小组完成；术中均按TME原则成功实施根治性低位前切除术；术中证实吻合口均位于腹膜返折下。排除标准：术前存在肠梗阻，肿瘤破裂出血等症状：术前存在贫血，低蛋白血症，糖尿病，肝肾功能障碍及严重心脑血管等基础疾病者；目前存在感染者；其它严重疾病，如6个月内发生过心肌梗塞或精神病，依从性差者。将直肠癌低位前切除术后患者用抓签法随机分为二组。其中放置肛管引流组病例数共134例，未

7、放置肛管组病例数共176例。观察患者术后肛门首次排出液体时间；首次排气时间：首次排便时间；患者术后腹胀发生率；患者术后吻合口瘘的发生率及术后随访期间患者肛门功能恢复情况即便不净感和便频发生率，并进行统计学分析比较。大连医科大学硕士学位论文结果：(1)实验组134例行肛管引流患者，其中有5例发生吻合口瘘，吻合13瘘发生率为3．73％。予以保守治疗后好转出院。对照组176例未放置肛管患者其中有17例发生吻合口瘘，吻合口发生率为9．65％。其中8例经保守治疗3天后出现腹膜炎体征，予以行横结肠双腔造瘘，其余9例行保守治疗好转出院。治疗组吻合13瘘的发生率要低于对

8、照组，两组数据经统计学分析，存在显著性差异。(2)实验组134例行肛管引流患者术