肛管引流管在预防直肠癌低位前切除术后吻合口瘘中的应用

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1、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得直虽太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名(手写)签字日期：7以错6月，)日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借

2、阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所和中国学术期刊(光盘版)电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位黼槲(瑚伽删翩引翻：龟签字日期：y‘乌年厶月]日签字日期：沙z；年6月7日摘要目的：探讨留置肛管引流管在直肠癌低位前切除术后预防吻合口瘘中的作用及不同直径肛管引流管之

3、间在预防AL疗效方面的差异，为临床治疗措施的选择提供指导方法：回顾性分析2010年01月至2013年01月期间我院施行的229例直肠癌低位前切除术患者的临床资料。根据是否留置肛管引流管分试验组(165例)与对照组(64例)，在试验组中又根据留置肛管引流管直径的不同分两亚组，即直径较小的乳胶管组(135例)与直径较大的螺纹管组(30例)，比较试验组与对照组及不同亚组之间吻合口瘘的发生率。结果：试验组与对照组及不同亚组间患者在年龄，性别，基础疾病，吸烟，BMI，ASA评分，肿瘤分期、手术时间，术中失血等因素差异无统计学意义(P>

4、O．05)。术后吻合口瘘(AL)的总发生率为4．3％，试验组AL的发生率为2．4％(4／165)，而对照组AL的发生率为9．4％(6／64)(P=O．031)，差异有统计学意义；亚组分析中，乳胶管组术后AL发生率为3．0％(4／135)，而螺纹管组为O％(0／30)(P=1．000)，差异无统计学意义。AL的单因素分析显示BMI>；，25kg／m2、Alb<359／dl、糖尿病(DM)及留置肛管引流管是AL的影响因素，多因素分析表明留置肛管是术后AL的独立保护因素，而BMI>725kg／m2及DM是术后AL的独立危险因素。所

5、有的10例术后AL患者经保守治疗好转，无1例因AL在住院期间死亡。结论：留置门引流管可以有效地减少低位直肠癌患者行直肠癌低位前切除术(LAR)后AL的发生率。留置直径较大的螺纹管与直径较小的乳胶管在预防术后AL方面的疗效类似。留置肛管引流管是术后AL的独立保护因素，而BMI>，25kg／m2及DM是术后AL的独立危险因素。关键词：肛管引流管；吻合口瘘；直肠癌；低位；前切除；AbstractObjective：toinvestigatewhethertheUSeofatransanaltubecarlreduceleakage

6、rateafterLARAndthedifferenceinthepreventionofALbetweenthedifferentdiameterstransanaltubeinordertoprovideguidanceforthechoiceofclinicaltreatment·Methods：FromJanuary2010andJanuary2013，229patientswithrectalcanceruIlder、ventlowanteriorresectioninourhospital．Thedataofth

7、osepatientswascollectedandreviewedretrospectively．．thosepatientsdividedintotestgroup(165cases)andcontr01group(64cases)dependingonwhetherindwellinganaldrainagetube·lnthetestgroup，thepatientsdividedintotwosubgroupsdependingondifferentdi锄eterofaJlaldrainagetube，Thatis

8、，latextubegroupandthreadedpipegroup．COmp锄ngmetestgr0Iupwiththecontrolgroupandtwosubgroupsinincidenceofanastomotlcleakage．Results：Patientdemograph