低位前切除术与腹会阴联合切除术治疗中低位直肠癌

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1、维普资讯http://www.cqvip.com2005年lO月第2O卷第lO期ChinJGenSurg，October25⋯Vol，．Q．论著．低位前切除术与腹会阴联合切除术治疗中低位直肠癌顾晋张霁王怡徐光炜【摘要】目的探讨在中低位直肠癌的外科治疗中，低位前切除术与腹会阴联合切除术对预后的影响。方法对1995年6月至1999年12月间收治的中低位(肿瘤下缘距肛缘<8cm)直肠癌283例的临床资料进行回顾性分析。其中低位前切除(1owanteriorresection，I』AR)组181例，腹会阴联合切除术(abdomin0I】erinealresect

2、ion，APR)组102例。结果Logistic回归分析显示肿瘤分期和细胞分化程度是直肠癌的独立预后因素(P<0．05)，而性别、年龄、身高体重指数和手术方式均与预后无明显相关性(P>0．05)。按照手术方式分为LAR组和APR组，用精确概率法对两组患者的分期和细胞分化程度的差异进行卡方检验，两组患者的预后差异无统计学意义(P>0．05)。结论中低位直肠癌外科治疗中，LAR和APR手术方式对直肠癌的预后没有明显影响。【关键词】直肠肿瘤；外科手术Sur~caltreatmentofadenocarcinomaofthemidme／lowrectumGUJi

3、n，ZHANGjtWANGYtXUGuang-wei．DepartmentofSurgery，BengCancerHospital，PekingUniversity，Beng100036，China【Abstract】ObjectiveToevaluateretrospectivelytheeffectoflowanteriorresection(LAR)andabdominoperinealresection(APR)ontheprognosisofpatientwithmiddle／lowrectalcarcinoma．MethodsBetweenJ

4、un1995andDecember1999atotalof283patientswithtumorlocatedlessthan8cmabovetheanalvergewereenrolled．OBehundredandeighty—onepatientsunderwentLAR．102didAPR．Muhivariatanalysiswasusedtoevaluatetheimpactofage，gender，pathologiccharacteristics，andSUrgicalapproachontheprognosis．ResultsAfter

5、enteringLogisticregressionestimation，age，gender，BMIandsurgicalapproach(I』ARorAPR)wereexcludedasindependentprognosticfactor(P>0．05)Onlytumorclassificationandcelldifferentiationwereprovedtobeindependentfactordetermingtheoutcome(P<0．05)．ConclusionLARorAPRdoesnotsignificantlyinfluenc

6、etheprognosisofpatientswithmid／lowrectalcancer．【Keywords】Rectalneoplasms；Surgicalprocedures，operative在直肠癌的治疗中，主要的肠道重建方式为低1995年6月至1999年l2月，北京大学临床肿位前切除术(1owanteriorresection，LAR)和腹会阴联瘤学院共收治中低位直肠癌患者(肿瘤下缘距肛缘合切除术(abd0min0perit0nealresection，APR)。近年<8cm)293例，资料完整者283例；其中男性来，全直肠系膜切除术(to

7、talmesorectalexcision139例，女性144例，LAR组181例，APR组102例。TME)已经成为中低位直肠癌外科治疗的标准手LAR组男79例(43．6％)，女102例(56．4％)，男女术¨。但是系膜在广泛切除之后，仍然有肠道重建之比为0．77：1。APR组男60例(58．8％)，女的问题。为探讨CDDCDDCDDCDD在TME的前提下，两种常用的肠道42例(41．2％)男女之比为1．428：1。重建方式对直肠癌预后的影响，本文回顾性分析了二、临床病理293例中低位直肠癌的肠道重建方式，以及临床病所有病例参照文献[4]的分类标准进行

8、分类。理、分期及预后。1．细胞类型：管状腺癌在APR组80例，LAR组148例；