《腹会阴联合切除与经肛提肌外腹会阴切除术治疗低位直肠癌的近期疗效比较》.pdf

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1、临床外科杂志2015年4月第23卷第4期JClinSurg，April2015，Vo1．23，No．4·269··论著·腹会阴联合切除与经肛提肌外腹会阴切除术治疗低位直肠癌的近期疗效比较钦传辉杨贵义刘华黄毅孙勇谭翠莲赵启生彭成肖学东钱群[摘要]目的探讨经肛提肌外腹会阴切除术(E1APE)治疗进展期低位直肠癌的可行性、安全性及有效性。方法回顾分析33例进展期低位直肠癌患者的临床资料，其中采用ELAPE手术18例，传统腹会阴联合切除术(APR)15例。结果两组患者年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤位置、手术时间、术后并发症发生

2、率比较差异无统计学意义(P>0．05)，E1APE组与APR组患者术中失血量、术后标本环周切缘阳性率及肠管穿孔率比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论进展期低位直肠癌行ELAPE手术安全可行，可减少术中出血，降低术中标本穿孔率及标本环周切缘阳性率，且未增加并发症发生率。[关键词]低位直肠癌；经肛提肌外腹会阴切除术；环周切缘Comparisonofshort-termefectofextralevatorabdominoperinealexcisionandabdominoperinealresectionfor

3、lowrectalcancerQINChuanhui，rANGGuiyi，LIUHua，eta1．(DepartmentofGeneralSurgery，SuizhouHospital，HubeiUnwe~ityofMedicine，Su~hou441300，China)[Abstract]ObjectiveToinvestigatethefeasibility，safe~，andeficacyofextralevatorabdomino—perinealexcision(ELAPE)foradvancedlowr

4、ectalcancer．MethodsTheclinicaldataof33patientswithadvancedlowrectalcancerwereretrospectivelyanalyzed，including18casesofELAPEand15casesofabdominoperinealresection(APR)．ResultsTherewerenosignificantdifferencesinage，gender，tumorstage，tumorsite，timeofoperation，and

5、postoperativecomplicationsbetweenthetwogroups(P>0．05)．Thedifferencesinintraoperativebloodloss，positivecircumferentialresectionmargin。andbowelperfora—tionrateweresignificantlybetweentheE1APEgroupandAPRgroup(P<0．05)．ConclusionELAPEissafeandfeasibleforpatientswit

6、hadvancedlowrectalcancer．Itcanreducetheintraoperativebloodloss，positiverateofcircumferentialmatinandrectumperforationratewithoutincreasingcomplicationinci—dence．[Keywords]lowrectalcancer；extralevatorabdominoperinealexcision；circumferentialre—sectionmargin经腹会阴联

7、合切除术(APR手术)是治疗无法保PE治疗的进展期低位直肠及肛管癌患者l8例(EIJA-肛低位直肠癌的经典术式。常规APR手术因会阴操PE组)，男9例，女9例，年龄48～77岁，并存高血压作采用截石位，常存在术野显露不充分、术中肠管穿病3例，糖尿病4例；盆腔MRI+增强和上腹部CT检孔、术后环周切缘(CRM)阳性率高等问题⋯。针对上查：术前1r3分期8例，T4分期10例；术前发现2例肝述问题，近年来欧洲的外科学家Holm等提出了肛提转移；有4例接受术前放化疗(45Gy联合同期2～3个肌外腹会阴联合切除术(ELAPE

8、)或称柱状腹会阴联周期FOLFOX方案的化疗)；同期采用传统APR手术合切除术(cAPR)治疗低位直肠癌。我们对低位直肠癌15例(APR组)，男8例，女7例，年龄53～88岁；并存患者行ELAPE的可行陛、安全陛以及有效陛进行探讨。高血压病4例、糖尿病2例；盆腔MRI+增强和上腹部CT检查：术前分期9例，T4分期6例；4例肝转移；对象与方法共3例接受上述方案