老年上消化道出血患者120例临床研究

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1、老年上消化道出血患者120例临床研究【摘要】目的探讨老年上消化道出血的临床特点及治疗方法。方法选择2012年2月一一2013年3月在我院接受治疗的120例老年上消化道出血患者进行分析，并采取相应的治疗措施。结果经过临床分析发现老年上消化道出血病因以消化性溃疡为主，胃癌及食管癌次之。明确诊断给予相应治疗，临床疗效显著。结论结合老年人患病特点,确诊后采取相应治疗措施，可有效治疗老年上消化道出血。【关键词】老年；上消化道出血doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.1

2、62文章编号：1004-7484(2014)-03-1330-01上消化道出血即位于屈氏韧带之上的十二指肠、胃、食管等消化道部位发生病变而导致的出血［1］。数小时内出血量＞10001111或20%循环血容量时定为大量出血。临床症状表现为黑粪、呕血等，伴有急性周围循环衰竭症状，病死率达8%-13.7%［2］。据临床检查确诊资料分析显示，老年上消化道大量出血多由消化性溃疡、急性胃黏膜损伤等病症出血引起。本文选择2012年2月一一2013年3月在我院接受治疗的120例老年上消化道出血患者，对其临床特点及治

3、疗效果进行分析，现将结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择2012年2月一一2013年3月在我院接受治疗的120例老年上消化道出血患者进行分析。性别：男71例，女49例；年龄：59-89岁，平均：(67.8±6.93)岁；病程：1-12年，平均(5.2±2.3)年；患者均有不同程度的黑便、呕血等症状。1.2诊断根据患者不同症状行相应的检查方式。先根据患者便血、呕血状况进行初次判定，后行大便潜血试验或X线上消化道钦餐造影检查及胃镜检查，确诊患者上消化道出血原因及状况。1.3治疗方法所有患者均行止

4、血、抑制胃酸、保护黏膜、补充血容量等综合治疗。患者经过检查确诊后，均立即卧床休息，行吸氧、心电监护，同时血容量补充；给予凝血酶500U+生理盐水10ml,口服1次每隔8h,口服次数与浓度S3可根据患者出血部位及程度进行调整；食管胃底静脉曲张出血者采用垂体后叶素治疗；消化性溃疡或急性胃炎出血者,静脉滴注甲氤咪孤0・6g+10%葡萄糖注射液250ml,2次/d,胃镜下或雷尼替丁0.3g+10%葡萄糖注射液250ml,1次/d；止血，直接往患者出血部位喷洒蒙氏液30ml或凝血酶4kg+30ml盐水。2结果

5、2.1确诊结果冃、十二指肠溃疡出血45例，占37.50%；胃癌、食管癌出血30例，占25.00%；出血性胃炎10例，占8.33%；食管胃底静脉曲张破裂15例，占12.50%；食管或贲门粘膜糜烂出血6例，占5.00%；其他原因出血；其他原因出血14例。经过确诊分析发现，老年上消化道出血以消化性溃疡为主，胃癌及食管癌次之。2.2治疗结果本组患者中，90例患者经确诊治疗后,大便隐血试验阴性、呕血停止，占75.00%；3例患者因严重并发症或失血性休克死亡；7例患者转至外科接受手术治疗。止血措施中，口服凝血酶

6、止血78例，其中56例用药2h后停止呕血，48h后大便隐血检查显阴性，余下患者72h后大便隐血试验检查显阴性；胃镜止血成功23例，19例患者经胃镜下止血，4例止血后72h又出血，再次经胃镜下止血成功。3讨论老年上消化道出血是内科常见需紧急处理的临床急症病症，具有突发性和危险性，在流行病学中其发病率具有高位，且随年龄增长而不断增加，尤其好发于老年群体，发病后病死率高达6%-10%[3]o上消化道出血病发时往往出现短时间内大量出血症状，患者极易出现失血性休克，严重威胁患者生命。老年上消化道出血特点有：消

7、化性溃疡出血为老年上消化道出血的主要原因。本组患者中45例为消化性溃疡出血,人的免疫能力及应激能力较弱，疼痛反应相对较迟缓，且多数老人均伴有冠心病、骨关节炎等慢性疾病，长期服用一些消炎镇痛类药物，导致老年上消化道出血隐匿性较强，消化性溃疡发生的疼痛周期及规律表现不明显［4］。老年上消化道出血多为无痛性出血，以黑便、呕血为明显症状。在本组患者中，仅有少数患者有隐痛症状。因此，老年人出现黑便、呕血症状时必须引起高度重视，及时到医院接受检查和治疗，消化道出血患者接受治疗后出现反复性出血需保持高度警惕，定期

8、并多次到医院进行胃镜检查。占37.50%o癌及食管癌出血30例，占25.00%o由于老年老年上消化道出血的治疗措施及临床疗效：经过确诊分析发展，消化性溃疡出血为老年上消化道出血的主要病因，老年上消化道出血治疗也应以消化性溃疡治疗为主。随着医疗技术的发展，医学界对消化性溃疡发病机制认识已有很大提高，药物治疗消化性溃疡也得到了很大发展，多数消化性溃疡已可通过药物治疗治愈。老年上消化道出血治疗，以止血、抑制胃酸、保护胃黏膜等综合治疗为主。本次临床治疗通过给予凝血酶、予氨甲环