老年人上消化道出血的临床研究

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1、老年人上消化道出血的临床研究赵宏坤(西北有色医院。陕西西安710054)摘要：为了能够更好的治疗老年人上消化道出血，对110例患有上消化道出血的老年人患者进行了临床研究，为了进行对比，并且选取了96例中青年上消化道出血患者进行对比研究。首先，讨论了患者的临床表现、胃镜及病理检查结果、出血病因以及出血诱因。接着。分析了治疗结果。最后，进行了讨论，研究了老年人上消化道出血的特点，病因以及治疗策略关键词：老年人：上消化道感染：，临床上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrage，UGH)是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后的空肠

2、上段和胰、胆等病变引起的出血，是消化内科的急症。上消化道出血是老年人的常见病之一，老年人由于自身器官老化，生理代谢有其特殊性，其出血亦有其临床特点，为了进一步了解老年人上消化道出血的病因及特点，回顾性分析本院2008年5月至2010年5月共收治上消化道出血老年患者经胃镜确诊者110例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料病例选择因黑便或2和呕血住院的患者，经纤维胃收稿日期：2009—07—20镜及病理组织学检查确定出血原因。其中老年组110例(>60岁)，其中男性有56例，女性有36例，年龄61～85岁，平均年龄为75岁；为了能够充分反映老年人上消化道出血的临床特点

3、，另外有选取了对照组[非老年组]96例，其中，男性为75例，女性为2l例，年龄处于25~59岁，平均年龄为44岁。全部患者均有呕血或(和)黑便病史，排除因药物或食物引起的假性黑便；在出血后72h内胃镜枪查明确有或无食管、胃或十二指肠的病变未经胃镜检查或在出血后超过72h行胃镜检查不列人调查对象。1．2临床表现A组患者就诊时表现为呕血8O例(比例为72．7％)，单纯黑便3O例(27_3％)。对于B组患者表现为呕血46例(比例为医学信息2010年O9月第23卷第9期MedicalInformation．Sep．2010．Vo1．23．No．947．9％)，单纯黑便5O例

4、(52．1嘲。所有患者人院后首次粪便潜血试脸阳性。对于A组患者，出血前的I床表现：周期性节律性上中腹痛1O例(13．6％)，食欲不振l2例，反酸l3例，上腹饱胀24例，乏力22例，无明显消化道症状30例(27．2％)。出血后有上腹痛15例，出冷汗伴头昏、心悸44例，体克23例，无明显I临床症状28例。估计出血量在500ml以内34例，500～1000ml有52例，1000～2000ml有16例，2000ml以上的有8例。入院后第1次血红蛋白30～100~L，平均48．9g／L。对于B组患者，出血前的临床表现：周期性节律性上中腹痛l3例(12．5％)，食欲不振12例，

5、反酸18例，上腹饱胀14例，乏力17例，无明显消化道症状22例(27．2％)。出血后有上腹痛l3例，出冷汗伴头昏、心悸40例，体克22例，无明显临床症状21例。估计出血量在50Oral以内32例，500—1000ml有45例，1000～2000ml有12例，2000ml以上的有8例。入院后第1次血红蛋白20～80L，平均36．4L。1_3胃镜及病理检查结果对于A组患者：胃癌29例(26．4％)，胃溃疡2O例(18．2％1，十二指肠溃疡20例(18．2％)，食管静脉曲张破裂18例(16．4％)，急性胃黏膜病变li例(1O％)，食管癌7例(6．4％)，食管责门黏膜撕裂3

6、例(2．7％)，Dieufoy病2例(1．8％o对于B组患者：胃癌28例(29．1％)，胃溃疡18例(18．8％)，十二指肠溃疡l7例(17．7％)，食管静脉曲张破裂15例(15．6％)，急性胃黏膜病变9例(9．4％)，食管癌6例(6．3％)，食管责门黏膜撕裂2例(2．1％)，Dieufoy病1例(1．O％o1．4出血病因A组上消化道出血病因依次为胃溃疡49例(4o．9％)、十二指肠溃疡2l例f19．1％)、食管胃底曲张静脉破裂出血18例(16．4％)、胃癌l6例(14．5％)、急性胃黏膜病变6例(5．5％)。B组常见的出血原因依次为十二指肠溃疡42例(43．8％)

7、、胃溃疡18例(18．8％)、急性胃黏膜病变12(12．5％)、食管胃底曲张静脉破裂出血9例(9．4％)、胃癌6例(6．3％)，其他9例(9．4％)；两组比较差异有统计学意义(P