老年上消化道出血临床诊治分析

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1、老年上消化道出血临床诊治分析摘要：目的：观察分析老年上消化道出血诊治特点。方法：选取512例上消化道出血患者为研究对象，根据年龄分为老年组及青壮年组，对比观察两组患者一般资料，临床表现及治疗结果。结果：两组患者在伴随疾病发生率差异有统计学意义，老年患者中呕血、黑便、失血性休克的发生率高于青壮年组组，老年患者胃溃疡、肿瘤导致上消化道出血较多，胃底静脉曲张、十二指肠溃疡导致上消化道出血较少，两组患者死广率差异有统计学意义（卩〈0.05）。结论：老年上消化道出血患者在其临床表现、病因及预后等方面与青壮年比较均有着显著的特点，及早的发现和干预治疗能够有效的阻止患者病情的发展，对于提高临床疗

2、效和降低老年人死亡率有着很重要的意义。关键词：老年；上消化道出血；消化科【中图分类号1R573.2【文献标识码】A【文章编号）1674-7526（2012）12-0070-01引言老年患者由于器官多存在老化的情况，新陈代谢较青壮年缓慢，因此由于长期的喝酒、吸烟、压力等因素出现上消化道出血时临床表现有一定的特殊性，预后较青壮年较差［1］。针对老年上消化道患者在临床症状及预后上有所差异，分析其临床诊治的特点有着重要的意义［2］。本文总结分析了我院近年来201例老年上消化道出血的诊治特点，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料：选取我院2010年6月〜2012年3月收治的上消化道出血患者

3、512例为研究对象，所有患者采用胃镜、顿餐或其他影像学检查均确诊上消化道出血，根据年龄不同，分为老年组及青壮年组。其中老年组患者201例，年龄在60〜83岁，平均年龄（69.3±7・1）岁，男性132例，女性69例，男女比率1.91:1；青壮年组患者311例，年龄在17〜59岁，平均年龄（37.2±5.6）岁，男性236例，女性75例，男女比率3.15:1。1.2观察指标：观察两组患者伴随疾病发生情况，主要临床表现及分布、出血的原因及治疗预后情况。1.3统计学方法：数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以x±s表示，采用t检验，计数数据采用x2检验。且P<0.05

4、为对比差异冇统计学意义。2结果2.1伴随疾病：老年组患者201例患者存在伴随疾病者110例，占54.7%,其中存在一种伴随疾病者68例（61.8%）,两种及两种以上伴随疾病者42例（38.2%）,主要伴随疾病为冠心病（42例）、骨关节炎（34例）、C0P0（41例）、糖尿病（17例）、高血压（25例）、肝硬化（10例）；对照组患者311例患者存在伴随疾病者58例，占18.6%,其中存在一种伴随疾病者50例（86.2%）,两种及两种以上伴随疾病者8例（13.8%）,主要伴随疾病为糖尿病（9例）、高血压（36例）、肝硬化（25例）。两组患者在伴随疾病发生率差异有统计学意义（x2=4.1

5、45,P<0.05）o2.2临床表现：两组患者临床表现比较见表1,由此可见，老年患者中呕血、黑便、失血性休克的发生率高于青壮年组组，差异有统计学意义(P<0.05)o表1老年组和青壮年组临床表现比较［n,(%)］2.3出血原因：两组患者出血原因比较见表2,山此可见老年患者胃溃疡、肿瘤导致上消化道出血较多，胃底静脉曲张、十二指肠溃疡导致上消化道出血较少，两组比较差异有统计学意义(P〈0・05)。表2老年组和青壮年组出血原因比较［n,(%)］2.4治疗预后：老年组患者经治疗后好转及治愈174例(82.5%),死亡37例(17.5%),青壮年组好转及治愈289例(92.9%),死亡22例

6、(7.1%)。两组患者死亡率差异有统计学意义(x2=5.432,P<0.05)o3讨论步入老年后，由于人体各个器官都会不断出现不同程度的衰退，疾病的发生概率增加。在基础治疗中，激素及抗生素的使用较青壮年类增多，以此导致的胃粘膜刺激可导致溃疡的发生率增高，溃疡可导致胃部出血或穿孔［3］。由于老年上消化道出血患者多存在其他的伴随疾病，因此循环可出现障碍，胃粘膜的屏蔽功能下降，溃疡即成为老年患者上消化道出血的主要原因。另外冇研究表明老年患者胃癌发病几率较青壮年高［4］,也成为老年患者出现上消化道出血的重要原因之一。这儿类原因导致的上消化道出血往往表现为黑便或呕血，山于老年人对于早期胃部疾

7、病症状的不敏感性，伴随疾病的遮盖，导致各类疾病不能被及早的发现，从而延误了早期有效的治疗，加之其他器官的器质性病变，上消化道出血死亡率较高[5]0由此可见，早期发现和及时的对症治疗是降低老年上消化道出血患者死亡率的有效手段。综上所述，本文通过总结我院近年來201例老年上消化道出血的诊治特点分析可以看出，老年上消化道出血患者在其临床表现、病因及预后等方面与青壮年比较均有着显著的特点，及早的发现和干预治疗能够有效的阻止患者病情的发展，对于提高临床疗效和降低老年人死亡率有着