老年患者上消化道出血的临床分析

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1、老年患者上消化道出血的临床分析老年患者上消化道出血的临床分析【摘耍】目的分析老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析120例老年人上消化道出血的临床资料，并与同期中青年人比较。结果老年人上消化道出血仍以消化性溃疡见，胃溃疡出血为主，与中青年人以十二指肠溃疡主相比差异有统计学意义；老年人因胃癌，非笛体类抗炎药所致出血明显多于屮青年人，相比差异有统计学意义；老年人腹痛发病率显著低于中青年人；老年人伴发病和死亡率均高于中青年人，相比差异有统计学意义。结论老年人上消化道出血以消化性溃疡多见，胃癌，非笛体类抗

2、炎药所致出血较多，伴发病和死亡率高，值得重视。【关键词】老年人；上消化道出血；临床特点作者单位：844000武警新疆总队第四支队卫生队上消化道出血是消化内科常见急症。在我国随着近年来人口老龄化的进展，因上消化道出血而住院的老年人也在增加［1］。为了掌握老年人上消化道出血的临床特点，本文对2008年2月至2011年5月在我院诊治的120例老年人和同期120例中青年人上消化道出血的病例资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料240例患者均为住院患者，其老年组120例，中青年组120例。老年

3、组：男88例，女32例，男女之比约为2.75:1,年龄60〜85岁,平均(68.5±4.5)岁；中青年组男:94例，女26例，男女之比约为3.62:1,年龄18〜59岁，平均(35.6±4.2)岁。1.2诊断方法所选患者均有呕血或黑便，或两者兼有。患者均在48h内行胃镜检查，且诊断明确。1.3统计学方法两组间差异显著性比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1出血病因老年组出血原因依次为消化性溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张破裂出血等；中青年组依次为消化性溃疡、食管静脉曲张破

4、裂出血、急性胃黏膜病变、胃癌等。老年组和中青年组均以消化性溃疡占首位，溃疡发病率分别为54.16%和59.18%,两组比较差异无统计学意义(P>0・05)，但老年组胃溃疡发病率(33.33%)高于十二指肠溃疡发病率(18.33%),中青年组十二指肠溃疡发病率(40.83%)显著高于胃溃疡(15%),两组差异有统计学意义(P<0.05)o胃癌在老年组发病率(17.5%)也显著高于青年组(8.33%),两组差异有统计学意义(P〈0・05)o老年组应用NSAIDs为14.17%,明显高于非老年组的8.33%,

5、差异有统计学意义(P<0.05)o食管静脉曲张老年组发病率(6.67%)也显著低于青年组(21.67%),两组发生率差异有统计学意义(P〈0.05);其他原因两组比较差异无统计学意义(P>0・05)见表lo2.2临床表现老年组：黑便52例，呕血25例，黑便合并呕血54例，腹痛36例。中青年组：黑便47例，呕血29例，黑便合并呕血60例，腹痛74例。严重者有休克表现。老年组出现腹痛者少见:木文老年组120例中有腹痛者36例(30%),而中青年组有74例(占65%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)

6、。呕血黑便两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。表1两组患者出血病因的比较(例，%)例数胃溃疡十二指肠溃疡复合性溃疡胃癌服非當体类抗炎药史食管静脉曲张其他原因老年组40223211789120例33.33%18.33%2.50%17.5%14.17%6.67%7.5%中青年组18494810265表2两组患者临床表现的比较(例，%)例数腹痛呕血黑便呕血合并黑便老年组120例36(30%)25(20.83%)52(43.33%)54(45%)中青年组120例74(65%)29(24.17%)4

7、7(39.17%)60(50%)2.3两组伴发病的比较老年组主要伴发病有慢性阻塞性肺疾病16例，冠心病8例，高血压病21例，糖尿病5例，脑出血4例，类风湿性关节炎2例；中青年组有慢性阻塞性肺疾病3例，糖尿病,2例，高血压病6例，冠心病4例。老年组伴有合并症发生率为46.67%(56/120),明显高于中青年组的12.5%(15/120),两组相比差异有统计学意义(P<0.01)o2.4两组治愈率，死亡率,住院吋间比较两组均先采用内科治疗(药物基本相同)，无效吋行外科手术治疗。老年组治愈98例(81.67

8、%),病情恶化自动出院4例(3.33%),从住院到治愈出院最少5d,最长54d,平均26.5d；死亡18例(15%),其中死于失血性休克6例，多脏器功能衰竭3例，肺部感染并呼吸衰竭2例，心力衰竭1例，肝性脑病1例；中青年组治愈112例(93.33%),病情恶化自动出院2例(1.67%),从住院到治愈出院最少3d,最长31d,平均15.5d；死亡6例(5%),其中死于失血性休克2例，肝性脑病3例，多脏器功能衰竭1例。老年组治愈率低于中年组，死