自拟通淋消溶结石汤加总攻排石治疗泌尿系结石的临床应用研究论文

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1、自拟通淋消溶结石汤加总攻排石治疗泌尿系结石的临床应用研究论文曹德礼李福鹏赵美王友兰曹志勇【摘要】目的观察自拟通淋消溶结石丸汤加总攻排石法治疗泌尿系结石的疗效。方法随机抽取456例泌尿系结石病人，设为A组（对比组）和B组（治疗组），A组228例，单纯口服石韦散。B组228例，采用通淋消溶结石丸汤加总攻排石治疗；结果A组总排石率68%，B组总排石率达90%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论通淋消溶结石丸汤加总攻排石治疗泌尿系结石能明显提高排石率。【关键词】通淋消溶结石丸汤总攻排石泌尿系结石临床研究泌尿系结石病常以患侧腰腹部阵发性绞痛或钝痛为主要临床表现，常伴有尿频、尿急、尿痛、

2、血尿等膀胱刺激症状。属祖国医学“石淋”“砂淋”“血淋”的范畴.freell，文火煎熬20分钟，取汁300ml口服，日一剂。B组应用自拟通淋消溶结石丸汤，处方构成如下：双花30g连翘15g桃仁15g甘草10g金钱草15g牛膝15g石韦20g滑石30g海金沙12g车前子20g三棱12g莪术12g琥珀6g（冲服）鸡内金12g元胡10g。煎制方法同上。总攻排石方案如下：8：00饮白开水1000ml，8：30口服自拟通淋消溶排石汤一剂，9：00黄体酮40mg、山莨菪碱10mg肌肉注射，9：30速尿20mg加50%葡萄糖20ml静脉注射，20%甘露醇100ml静滴（为避免肾功能受损，连用3天无论

3、排石成功与否均停用），10：00推按运经仪治疗30分钟。3.疗效评定标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》2，治愈:临床症状体征消失,.freelm。显效：症状体征有改善，X线或B超显示结石下移2-4mm。无效:症状体征虽有改善,但X线或B超显示结石位置无改变。两组患者治疗效果见下表：（表一）两组患者治愈率见下表：（表二）4．结果统计学处理及其结论：A组总有效率67.54%；B组总有效率89.47%。经Ridit分析，—RA组=0.5622，95%CI（0.5278，0.5967），—RB组（A）=0.4378，95%CI（0.4104，0.4653），按可信区间重叠法，两组的95

4、%CI不重叠。故按α=0.05水准，认为两组药物在排石的疗效方面存在差异。因疗效等级是由“好”到“差”的顺序排列，R值较小者疗效好，所以B组在排石疗效上优于A组。5．结论从以上数据可以看出，入选456例病人中，A组228例，治愈120例，有效11例，显效23例，无效74例，总有率为68%（74/228），B组228例病人中，治愈169例，有效6例，显效29例，无效24例，总有效率为90%（24/228）。使用总攻排石治疗方案治疗泌尿系结石病人，具有治疗时间短，治疗费用低等优点，本组病人中，A组平均治疗时间为10天，B组平均为5天左右，说明B组治疗效果明显优于A组。6．讨论泌尿系结石是

5、临床常见病、多发病，包括肾、输尿管、膀胱及尿道的结石。常以腰痛、血尿、尿出砂石为主要临床表现，属祖国医学“砂淋”、“石淋”、“血淋”、范畴。现代医学对结石成因并未完全明了，也没有良好的防治措施。近几年来随着西医的兴起，泌尿外科在此方面也做出了巨大贡献，但虽然手术、体外碎石、钬激光等能够解除部分患者的痛苦，但因治疗费用高、创伤大、易复发等缺点难以为多数患者所接受。中医是祖国医学文化的宝贵遗产，已具有数千年的历史，在治疗本病方面积累了丰富的经验，因而在临床上有着相当重要的地位，按照辨证施治原则，在临床实践中取得较为满意疗效。自拟通淋消溶结石丸汤方中：金银花3、连翘：具有抑菌、抗病毒、抗炎

6、、解热、调节免疫等作用。金钱草：甘、咸，微寒，归胆、肾、膀胱经，清热利尿通淋，善消结石，尤宜于治疗石淋，热淋；石韦：甘、苦归膀胱经利尿通淋，凉血止血，尤宜于血淋、热淋、石淋。具有清热止血的功效，用于热淋、血淋、石淋、小便不通、淋沥涩痛。利尿及促进输尿管蠕动作用在中医属“排石”作用。车前子、滑石：甘、淡，寒归膀胱经清热利尿通淋，性滑利窍，能清膀胱湿热而通利水道。琥珀：甘、平散瘀止血、利尿通淋可用治血淋、尿频、尿痛及癃闭小便不利之证。海金沙、鸡内金化坚消石，具有溶石作用；桃仁、三棱、莪术活血化瘀，软坚散结，有通里攻下作用。近代医学研究表明，桃仁、三棱、莪术可引起平滑肌兴奋收缩加强，紧张性

7、升高，加速结石的排出。元胡、甘草有镇痛作用。以上十五味药合用，配伍合理，治疗作用强，方中：金钱草、石韦、海金沙、鸡内金四药共为君药，车前子、滑石与琥珀三药共为臣药，佐以双花、连翘清热解毒；元胡、三棱、莪术、桃仁活血行气止痛；牛膝利水通淋、引药下行，甘草缓急止痛、调和诸药二药共为使药，作用于泌尿系统系统，可加强输尿管蠕动，缩小结石，最终将结石排出，使结石病人康复。在总攻排石方案中，首先饮白开水1000ml，做好充分的体液储备。约30分钟后，液体已开始吸收，此