自拟排石汤治疗泌尿系结石165例

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1、自拟排石汤治疗泌尿系结石165例潘建军1马林枫2(1广两卫生职业技术学院530022；2广丙中医学院第一附属医院530023)【摘要】泌尿系结石相当于中医的尿石症，以疼痛、血尿为临床特点，是泌尿外科常见疾病之一，我们于2010-2011年从医院泌尿外科门诊采集泌尿系结石病人165例均采用自拟排石汤治疗，效果满意，现报道如下。【关键词】自拟排石汤泌尿系结石【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)26-0332-02泌尿系结石相当于中医的尿石症，以疼痛、血尿为

2、临床特点，是泌尿外科常见疾病之一。病变可在肾、输尿管、膀胱和尿道，易伤血络。常以腰部绞痛、尿血或排尿困难为特征，丙药治疗效果多不理想，且愈后易于复发。我们于2010-2011年从医院泌尿外科门诊釆集泌尿系结石病人165例均釆用自拟排石汤治疗，效果满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料木组患者165例，其中男87例，女78例；年龄21〜57岁，病程3天至3-5年不等；结石直径0.4-l.Ocm,其中单侧肾结石42例，双侧肾结石15例，单侧输尿管上段结石45例，单侧输尿管中段结石6例，单侧输尿管

3、下段结石39例，单侧输尿管结石合并肾结石18例，所有病人经B超检查或x线腹部平片检查或CT检查得到明确诊断，以上所有病人均无心肾功能异常。1.2诊断标准①典型的肾及输尿管绞痛，表现为腰部或沿输尿管走向的剧烈疼痛，并向大腿内侧、处生殖器部放射。疼痛突然发生，但腹部体征不明显。②血尿，绞痛发作时或发作后出现血尿，常为镜下血尿。③X线检查绝大多数结石可在平片上显示，必要吋可行泌尿系造影以显结石。1.3治疗方法予以自拟排石汤治疗。药用金钱草30克、海金沙15克（包煎）、鸡内金6克、石苇15克、冬葵子15

4、克、车前子15克（包煎）、瞿麦15克、扁蓄15克、滑石30兑（包煎）、牛膝10克、通草10克、白茅根30克、茜草10克、栀子9克、■公英15克、白芍20克、枳壳15克、炙甘草10克。偏阳虚肾积水甚者加生黄芪30克、桂枝10克、菟丝子10克，偏阴虚者加枸杞30克，疼痛甚者加元胡10克。取上药I剂，加水适量，浸泡30min,武火煎沸后，文火再.煎30min,两次取汁600ml,每次服300ml，2次/d，分早晚温服。本文所有患者均以5d为1疗程，连用3个疗程后评定疗效，服药期间嘱病人多饮水，保持尿量

5、在每天2000-3000ml,肾中上盏结石及输尿管结石者每日做跳绳运动3-5次，每次200下左右，肾下盏结石患者每日做倒立运动3-5次，每次5-10min并轻轻拍打患部，同吋禁食烟、洒及辛辣香燥、刺激、油腻之品，这样疗效更佳。治疗过程中若患者出现感染、肉眼血尿或剧烈疼痛时应配合西医的抗感染、解痉、镇痛、利尿、补液等相关处理。1.4疗效判定标准治愈：症状体征消失，腹部x线平片或B超检查证实结石消失；好转:症状体征减轻或消失，但B超或x线检查证实结石体积明显缩小或位置下移；无效：症状不减轻，经B超或

6、x线拍片检查证实结石无明显改变。2结果治愈79例，好转70例，无效16例，有效率为90.3%。3讨论随着人们生活水平的提高，饮食结构不合理、水质污染、气候变化等因素使泌尿系结石的发病率明显提高。泌尿系结石属于中医学“石淋”的范围，多因湿热蕴结下焦，煎熬尿液，结为沙石，其治疗宜清利湿热，排石通淋［1】。中医排石治疗适用于结石直径小于1cm,外形光滑无尿路梗阻和感染i肾功能良好者[2】。中药治疗泌尿系结石有很好疗效，简单方便，不需住院、输液，花钱少、疗效好。本文自拟排石汤中金钱草、海金沙、鸡内金（三

7、金）共为君药，功能利尿通淋排石；石苇、冬葵子、车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、通草诸味利尿通淋并为臣药，合“三金”共奏利尿通淋排石之效；茜草、白茅根凉血止血、清热利尿，栀子、蒲公英清热，白芍配甘草缓急止痛，枳壳利气，牛膝引药下行，同为佐药；甘草调和诸药，为使。全方共奏利尿通淋排石、清热凉血止血之功，兼具缓急止痛之效，适合用于泌尿系结石的临床治疗。参考文献[1】《中医外科常见病诊疗指南》中华中医药学会ZYYXH/T177〜202-2012,中国中医药出版社，2012.7.47.[2】《中医内科常见病诊疗

8、指南·中医病症部分》中华中医药学会发布-北京：中国中医药出版社，2008.7.111.