自拟排石汤治疗泌尿系结石36例临床观察

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1、自拟排石汤治疗泌尿系结石36例临床观察摘要：目的：观察自拟排石汤治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：将72例泌尿系结石患者随机分为治疗组36例与对照组36例，治疗组采用内服自拟排石汤煎汁300ml,每H3次；对照组采用内服排石颗粒；所有患者治疗前后均进行B超或X线检查;疗程结束后进行比较。结果:治疗组总有效率为861%；对照组总有效率为722%,结论：自拟排石汤内服治疗泌尿系结石明显优于内服排石冲剂组。关键词：自拟排石汤；泌尿系结石；临床观察中图分类号：R6914文献标识码：B文章编号：1007-2349(2013)03-003

2、7-01泌尿系结石为临床常见疾病之一，笔者于2008年10月〜2012年5月在木院门诊或住院部治疗该病患者36例，取得较好疗效，现报道如下。1临床资料72例患者随机分为治疗组和对照组各36例，其中男58例，女14例;年龄17〜50岁56例，51〜69岁12例，70岁以上4例：病程最长4年，最短3月；肾结石44例，输尿管结石26例，膀胱结石2例；双肾结石多发48例，肾结石并输尿管结石38例，并发肾积水40例，并泌尿系感染26例；结石最大11cn)o2组病例性别、年龄、病情、病程、大致相同，具有可比性。2治疗方法对照组：开水冲服

3、排石颗粒（江西南昌济生制笏厂生产）1口3次，1次1袋（每袋5g无糖型）；治疗组：采用自拟排石汤为基础方。基础方:金钱草、海金沙、鸡内金、石苇、冬葵子、沉香、牛膝、威灵仙、王不留行、路路通、瞿麦、？蓄、车前子、茯苓、泽泻、台乌。有血尿者加白茅根、丹皮、蒲黄、仙鹤草；合并感染加黄柏、梔子、龙胆草、土茯苓；肾阳虚者加菟丝子、仙茅、杜仲；肾阴虚者加枸杞、熟地；气虚加党参、黄茂；痛甚者加川楝子、元胡、郁金等每日1剂,煎水3次温服，每次100mL,连服14d为1疗程，并嘱患者多喝开水，服药后适度跳跃运动以促进结石排出。2个疗程后进行疗效

4、比较。3疗效标准与治疗结果31疗效标准根据国家中医药管理局19946月28口发布的《中医病证诊断疗效标准》判断。治愈：沙石排除，症状消失，X片或B超检查结石影消失；好转：症状改善，X线摄片或B超检查结石缩小或部位下移，或部分结石排出；未愈：症状及X摄片或B超检查结石无明显变化。32治疗结果见表1。4典型病例李某某，男，50岁，农民，2011年5月10就诊，患者反复腰腹疼痛,小便淋漓3年，加重1天。3年前患者因腰腹疼痛伴小便涩痛来本院就诊经B超检查后诊断为双肾多发性结石最大约06cmX07cm经门诊对症及内服排石冲剂治疗后好转

5、，但每因劳累后发作疼痛及小便淋漓，经抗感染及排石治疗而好转未见沙石排出，就诊前一夭因干重活后感腰腹疼疼难忍，向会阴，大腿内侧放射，小便淋漓涩痛。查双肾区叩痛，舌红苔黄腻,脉弦。尿检：红细胞（+++）脓细胞（+++）,蛋白（+）。B超示：双肾多发性结石最大09cmX08cm,最小04cmX05cm,右输尿管中段结石09cmX10cm,右肾及右输尿管屮重度积水。即予屮药自拟排石汤加梔子、白茅根、丹皮、龙胆草。每日1剂。3天后腰腹痛及小便涩痛消失。继服上方10R,突感腰腹痛发作，继而尿中排出黄豆大小沙石4枚，第2H排出泥沙结石许多

6、，腰腹疼痛消失，半月后B超检查及小便检查止常。5讨论泌尿系结石属于中医“石淋”范围，是临床常见多发病，冇很强的地域性，其病机为木虚标实，即肾虚为木，膀胱湿热为标。主耍是肾虚不能气化，湿邪蕴结下焦，郁而化热，热邪煎熬尿液成石；或湿热蕴结，热烁肾阴，湿损脾阳，脾伤运化乏力，三焦气机不畅，膀胱气化不利，湿热蕴结，而成结石。临床运用自拟排石汤具有清热利湿，利水通淋。疗效显著,但是，内服药治疗泌尿系结石冇一定局限，若结石大于10cm,或形状不规整，表面不光滑，或肾功受损的，则不宜治疗，应请外科碎石或取石。泌尿系结石的发病与自身体质和生

7、活习惯有关，结石排出后应定期复查或服用利尿排石药。（收稿日期:2012-12-19）