自拟排石汤治疗肾结石40例临床观察

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1、自拟排石汤治疗肾结石40例临床观察蓝广和唐秀江王兴(广西宜州市中医院势性科546300)【摘要】目的观察应用自拟排石汤治疗肾结石的效果。方法选取我院门诊部2011年9月・2012年9月收治的肾结石患者40例，给予所有患者自拟排石汤口服治疗，肾绞痛患者配合西药镇痛、解痉治疗，4个疗程后观察治疗效果。结果40例患者中，痊愈34例，好转4例，无效2例，有效率95.0%。结论自拟排石汤治疗肾结石效果明显，副作用低，值得临床推广应用。【关键词】肾结石自拟排石汤疗效观察【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013

2、)19-0343-01肾结石是临床多发病，指的是发牛于肾盂、肾盏、输尿管和肾盂连接部的结石。肾结石多发生于青壮年，多见于20-40岁，发病率男性高于女性，病因复杂，多与种族、牛活习惯、地理环境、水质等因素相关，目前对结石形成机制的研究和报道尚不完善。肾结石的主要临床表现是淋漓刺痛、小便短涩、欲出未尽、时而尿中带有沙石、时而尿中突然阻塞、尿来中断、或有难忍腹痛和腰痛，严重时尿中带血，但也有少部分患者长期存在肾结石而无症状表现，如果肾结石引起尿路堵塞，会引发肾积水，当双侧尿路完全性梗阻时，会导致无尿甚至急慢性肾功能衰竭、尿毒症严重并发症的

3、发牛⑴。木次研究对40例肾结石患者釆用中药自拟排石汤方法治疗，效果明显，现报告如下1资料与方法1.1一般资料：选取我院门诊部20□年9月・2012年9月收治的肾结石患者40例，患者中男24例，女16例，年龄22-56岁，平均年龄39.5岁；患者中病史最短时间为5天，最长时间为12年；最大结石为0.9cm,12例患者有双肾结石，最多有7块结石；治疗时间最短5天，最长39天，平均治疗时间为20天。诊断标准:(1)患者上腹部或腰部有阵发剧烈绞痛或持续性钝痛，并放射至同侧会阴或下腹部，在绞痛发作吋会伴有呕吐和出冷汗等情况的发生，双侧肾同时有梗

4、阻的患者会导致无尿。(2)大多数患者行X线腹部平片检查，可见结石阴影。(3)镜下其至肉眼可见血尿，口血尿在绞痛发作吋加重。⑷应用彩色多普勒可提高本病的诊断率。(5)肾盂造影可对结石所在部位加以确定，还可对腹部平片中的钙化影与泌尿系的关系作进一步确认，另外还可显示x线阴影的结石和梗阻情况⑵。1.2治疗方法自拟排石汤的药方如下：海金沙15克，金钱草50克，滑石20克，鸡内金10克，牛膝10克，枳壳10克，甘草10克，车前子10克，延胡索6克，王不留行10克，菟丝子15克，随症加减药物和剂量，肾虚者加仙灵脾、续断,气血瘀滞的患者加金铃子散，

5、血尿者加大小蓟、白茅根等，脾虚者加白术、山药等，发热者加黄柏、蒲公英、大黄，肾绞痛的患者则需要配合西药镇痛、解痉治疗。每天1剂，水煎早晚两次分服，1疗程为10天，结石>；lcm的患者建议先行体外碎石治疗，再口服自拟排石汤，服药期间要多运动、多饮水。1.3治疗效果判断标准：痊愈：患者的自觉症状消失，B超和x线等检查体内无结石；好转：患者的自觉症状消失，但B超和x线等检查发现体内仍存在少量残余的结石；无效：自觉症状没有明显好转，B超和x线等检查发现结石基本没有减少。1.4统计学方法：对所得的数据应用Excel2003进行统计学分析。2

6、结果治疗4个疗程后评定疗效，本组40例患者治疗1・2个疗程后治愈9例，3个疗程后治愈17例，4个疗程后治愈8例，共计痊愈34例，好转4例，无效2例；排石最快的患者为服药后3天，最长时间为服药后39天。具体见表表1自拟排石汤治疗肾结石的效果n(%)由表1可见痊愈患者34例，占总数的85.0%(34/40),好转患者4例，占总数的10.0%(4/40),无效患者2例，占总数的5.0%(2/40),总有效率为95.0%o3讨论肾结石属于上尿路结石，其主要临床表现为血尿、腰痛、膀胱刺激症、排砂石等，中医常按砂淋、石淋、腰痛、血尿等论治，肾结石

7、的发病机制基本以膀胱实热为标，肾虚为本，病程过长易引发气滞血瘀，形成虚中夹实，本虚标实的复杂局面。砂石是由于肾虚导致膀胱气化无权、引起湿热郁结，日积月累的煎熬津液而成，肾虚，膀胱气化不利，水血互结，分清泌浊功能失常，尿中浊物不易化，聚多而成石，结石会影响气化，致气血不畅和气滞血瘀［3］。所以治疗肾结石应以清热利湿，通淋排石为主，方中海金沙、金钱草、鸡内金具有清热利湿、软坚化石、排石之功效，海金沙味甘性寒入膀胱经，为泌尿系治结石常用药，海金沙还具有利水通淋功效，鸡内金是雉科动物中家鸡干燥的砂囊内膜，具有软坚化石通淋之功用；车前子据有凉血

8、止血之功效；牛膝可散瘀补肾，直接引药达病所，引石下行；王不留行可加强化瘀散结、破气活血之作用；滑石具有清热、渗湿、利窍作用；枳壳灸具有行痰、破气、消积作用［4］；延胡索具有利气、活血、止痛之功效；菟丝子具有益肾精、养肝、