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1、r【拟排石汤治疗肾与输尿管结石96例的临床观察【关键词】口拟排石汤肾输尿管结石肾与输尿管结石的临床农现，属原祖国医学的“石淋“、”砂淋“范畴，笔者自1986年以來采用自拟排石汤地道药材“小金雀草“治疗肾与输尿管结石96例取得了满意的效果，现报告如下。资料与方法本组96例病人中为我院门诊患者，其中男65例，女31例年龄19〜72岁,以青壮年居多。其中肾结石48例，输尿管结石38例，膀胱结石10例，合并肾积水56例，肾绞痛48例。结石最人1.3cm×0&m,最小的0.6cm×0.4cm,所有病例均经X线扌H片和B超检查，并结合临床表现确诊。疗效判定标准：①痊
2、愈：B超、X线拍片结果，结石消失，临床症状改善。②好转：临床症状改善，B超X线拍片结石下移破裂变小。③无效：临床症状尢改善，结石大小无变化。治疗方法：①小金雀草20g水煎分2次服，治疗期间，多饮水，并做跳跃活动，结合西保治疗补液,抗感染、扩张输尿管治疗。②复方治疗:小金雀草20g,海金砂20g,鸡内金10g,石韦20g,龙葵15g,王不留行15g,车前子20g,川夕15®瞿雀麦20®口芍20®甘草10go水煎分2次服。加减：湿热重加黄柏、双花、血尿明显加矛根、大小蓟，便秘加大黄，腰腹痛加乳香、元胡,结石静止不动加川山甲、三棱、病久神疲加黄罠、党参，以上屮药水煎300ml/口，1
3、5天为I个疗程。结果治疗1个疗程，痊愈48例，治疗2个疗程好转40例，无效8例。其中小金雀草单方治愈,好转50例，有效率92%。典型病例：例1,患者，男，农民，于1998年4月18日早8点突然右侧腰部绞痛，并向右下腹放射，阵发性加剧，伴恶心、呕吐、尿频、尿急，经X线拍片和检查肾积水，右肾0.7cm×0.8cm结石。病人而色苍口，右肾叩痛，舌质暗红，苔黄赋，脉滑数，诊断为石淋，证属湿热蕴结下焦，治以清热利湿，通便排石治疗。以小金雀草20g水煎分2次服，并结合西医治疗，补液抗炎扩张输尿管治疗1()天，排出麦粒大黄褐色结石5枚，经B超检杳，结石排出，临床症状消失，随访至今
4、耒复发。例2：患者，男，2005年2月发病，腰疼剧烈向右下腹放射，经X线拍片、B超检查右肾结石1.2cm×0&m,经碎石治疗后，效果欠佳。于2006年4月服复方加小金雀草治疗1个疗程，临床症状消失，经B超检査右肾结石排出。随访至今未复发。讨论我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显提高，主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无白觉症状。①疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较人的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加亜钱小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发牛,疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。②血尿：市于结石直接损伤肾和输尿管的
5、黏膜，常在剧痛后出现镜卜血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。③脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床町出现高热、腰痛。④其他：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。检杏：①化验检杏：尿液常规检杳可见红细胞、白细胞或结晶，尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为碱性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞，感染较重时,血常规检杳可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。②X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻
6、程度、对侧肾功能是否良好、区别來自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其他病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。③其他检查：B超、CTo常见的治疗方法：肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧,有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具休分析，全血考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。肾绞痛的处理：①解痉止痛；②指床止痛；③皮肤过敏区局部封闭；④针刺疗法。非手术疗法：非手术疗法一般适合于结石直径小于1cm、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形
7、结石，亦可暂行非手术处理。①大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀；②中草药治疗；③针刺方法：增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出；④经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结冇的排出；⑤其他：对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物（奥复星，灭滴灵）积极抗感染，对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。另外，还有体外冲击波碎石和手术疗法。小金徉草属我处地道药材，药名是木草的土名，其功效为清热利湿、利尿排石等。自1988年以
