自拟滑石汤治疗肾及输尿管结石60例

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1、自拟滑石汤治疗肾及输尿管结石60例张全（辽宁省凌源市中医院辽宁凌源122500）【中图分类号】R256.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0301-02【摘要】目的观察中药U服治疗肾及输尿管结石患者的临床疗效。方法予自拟滑石汤，每日1剂，分早晚2次口服。结果经治60例肾及输尿管结石患者中，临床痊愈30例，有效25例，无效5例。总有效率为91.7%。结论自拟滑石汤治疗肾及输尿管结石，临床应用疗效可靠。【关键词】肾及输尿管结石滑石汤笔者近年来采用中药治疗肾及输尿管结石，收到较多满意疗效，现报告如下。1资料与方法

2、1.1临床资料参照《现代难治病中医诊疗学》（北京：中医古籍出版社，1993.7）中泌尿系结石的诊断标准。选取2009年5月-2010年5月笔者所在医院收治的肾及输尿管结石患者60例，其中男35例，女25例，年龄25〜65岁；病程最短3天，最长5年；双肾结石10例，单侧肾结石30例，单侧肾及输尿管结石20例，结石直径0.2cm〜1.2cm。排除鹿角样结石及伴重度肾功能袞竭者；泌尿道明显畸型、狭窄和感染；严重心血管疾病及精神病患者。1.2治疗方法均予自拟滑石汤，基木组方如下:篇蓄20g、瞿麦20g、滑石20g（包煎）、茯苓15g、鸡内金20

3、g、金钱草20g、海金沙20g（包煎）、甘草6g、白芍20g、当归20g、王不留行10g、牛膝10g、陈皮15g、郁金10g。每日1剂，水煎取汁300ml,每日分早晚2次口服。服7天为1疗程，2个疗程后观察疗效。治疗期间嘱患者多饮水，进行适当跳跃活动，每天收集尿液,注意观察小便排石情况并收集起来。嘱患者适度限制摄入高草酸及高钙食物。1.3疗效标准基木痊愈：症状体征完全消失，B超、X光腹部平片示结石己排出，肾功能恢复正常。显著进步：症状体征消失，B超、X光腹部平片示结石己排出50%以上，肾功能明显好转。进步：症状体征完全消失，B超、X光腹

4、部平片示结石已排出30%以上，肾功能好转。无效：症状体征无明显好转,B超、X光腹部平片示结石无明显变化。2结果经治60例肾及输尿管结石患者中，临床痊愈30例，显著进步18例，进步7例，无效5例。总有效率为91.7%。3典型病例李某，女，30岁，2009年9月10日来诊，患者自觉左侧腰腹部钝痛,伴恶心欲吐，尿短少，查B超示左侧肾结石，输尿管结石（左肾可见直径约0.8cm的强光团反射伴声影，输尿管内径约0.4cm的光团反射伴声影）。予以肌注解痙止痛剂对症治疗，配合中药滑石汤口服，药用：篇蓄20g、瞿麦20g、滑石20g、鸡内金20g、金钱草

5、30g、海金沙20g、茯；15g、甘草6g、白苟20g、当归20g、王不留行10g、牛膝10g、陈皮15g、郁金10g。每日1剂，水煎取汁300ml,每日分早晚2次口服。服1个疗程后，左侧腰腹部钝痛消失，继服1个疗程，査B超声未见结石，X光腹部平片双侧肾区、输尿管各段未见不透光结石阴影，随诊1年未见复发。4讨论本病属中医石淋、血淋等范畴，临床以小便短涩、淋沥刺痛，或排尿吋突然中断，少腹拘急引痛、尿中带血等为主症。其病机为湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。治疗予以清热利湿，排石通淋。方中金钱草、海金沙、鸡内金排石化石，现代药理研究

6、表明，此类药物可以使尿液稀释，减少尿中盐类形成结晶，奋利尿和促进输尿管蠕动的双重作用，利于结石下移并可控制或消除泌尿系感染，其中金钱草对草酸钙结晶生长和聚集冇明显抑制作用，而我国泌尿系结石患者多为草酸钙结石所致；篇蓄、瞿麦、滑石、茯苓清热利湿通淋；王不留行、牛膝活血软坚，引药下行，以利结石排出；甘草、白芍、当归活血化瘀、缓急止痛；陈皮、郁金理气导滞。诸药合用，共奏清热利湿，排石通淋之功。