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1、自拟排石汤治疗输尿管结石50例的疗效观察黄志强(常德市第一中医院急诊科湖南常德415000)【中图分类号】R575.6+2【文献标识码］A［文章编号】1672-5085(2012)13-0287-01【关键词】输尿管结石自拟排石汤中医药治疗输尿管结石大部分是由于肾内形成的结石排入输尿管所致，临床主要表现为腰腹疼痛、尿血、排尿困难等表现为特点，易导致尿路感染，甚至影响肾功能。我科于2010年7月一2011年10月采用自拟排石汤治疗输尿管结石50例,疗效明确，报道如下。1临床资料1.1100例病例均经由我院急诊科确诊为输尿管结石的病人，若结石直径在6mm-10m
2、m之间，可先予体外冲击波碎石，然后再服中药治疗。1.2诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中“石淋”的诊断标准拟定［1］。①腰腹部持续钝胀痛或阵发性剧烈绞痛，或排尿涩痛，或排尿中断，少腹拘急；②或有尿中带血，绞痛发作时血尿加重；③尿常规检查有红细胞，B超或X线摄片、静脉肾盂造影显示结石阴影。1.3病人采用随机方法分成2组，即治疗组50例和对照组50例。治疗组中男31例,女19例;年龄18〜55岁,平均(39・4±15・6)岁;结石在输尿管上段12例，中段22例，下段16例；伴轻度肾积水26例；经过碎石处理者8例。对照组中男
3、34例,女16例;年龄20〜57岁，平均(39.3±16.7)岁；结石在输尿管上段10例，中段20例，下段20例；伴轻度肾积水27例；经过碎石处理者9例。两组患者在性别、年龄、病程和病情程度上经统计学处理均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.4纳入标准符合输尿管结石诊断标准，且年龄在16〜60岁之间。1.5排除标准:①结石宜径>1.0cm,横径>0.8cm,未经体外碎石机碎石；②排除孕妇及合并严重心脑血管疾病，肝、肾功能障碍者；③输尿管先天畸形、狭窄者。1.6统计学处理采用SPSS16.0软件，计数资料比较采用X2检
4、验，计量资料比较采用t检验。2治疗方法治疗组采用自拟排石汤。基本方为:金钱草30-50g,石苇30g,瞿麦20g,蓄20g,车前草20g,冬葵子15g,泽兰15g,随证加减，少腹痛者加小茴香10g,血尿明显者加小蓟15g,大便秘结者加大黃10》每日一剂，水煎服，分两次服用。对照组采用排石颗粒（无糖型）（江西南昌制药厂），每次1包，每天3次，冲开水泡服。两组服药期间多饮水（每日2500mL左右），服药30min后单脚做上下跳跃运动，以利结石排出。治疗期间两组均禁饮洒，忌食辛辣、膏粱厚味之品。3观察指标两组均治疗2个疗程（每个疗程15天，停药3天后进入第2个疗程
5、）,每个疗程结束后查B超和尿常规，并观察症状改善情况，评价其疗效。在排石过程中，剧烈疼痛者，应用解痉、止痛药配合治疗。所有病例均作血常规、肝肾功能、心电图等安全性检查。4结果4.1疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。①治愈：结石排除、症状消失，B超或X线摄片示结石消失；②有效：结石部分排出或排入膀胱、下移≥2cm＞症状缓解；③无效：临床症状无改善，B超或X线摄片示结石无变化。4.2治疗结果4.2.1两组疗效比较见表I。表12组疗效比较（n,%）注：两组比较，P<0.01o4.2.2两组主要症状改善情况比较见表2。表2两组主要症状改善情况
6、比较注:两组比较，P<0.01o4.2.3两组患者治疗过程中均未见不良反应。5讨论输尿管结石是一种常见病、多发病，属祖国医学“石淋”范畴。中医认为，湿热蕴结下焦，灼津炼液结而成石；石阻尿路、气机阻滞则发疼痛；结石移动，损伤血络则见尿血；故治以清热、利湿、通淋、行气、止痛为法，以达化石、排石之效。自拟排石汤方中石苇、瞿麦、薦蓄、车前草、冬葵子、泽兰皆是清热利尿通淋之品；方加金钱草以加强排石消坚的作用；小茴香行气止痛；小蓟凉血止血；大黄清热凉血，活血化瘀，药理研究证实，活血化瘀药对结石刺激引起的输尿管水肿、粘连有松解并促进局部炎症吸收的作用，行气药具有增强
7、平滑肌舒缩，促进输尿管蠕动，增加排石之功。治疗效果表明，治疗组无论在总有效率还是在症状的改善方面均优于对照组(P<0.01),自拟排石汤对输尿管结石疗效显著、明确，口副作用少，减少结石排出时间且复发率低，减少患者就诊次数，患者乐于接受，另外体外冲击波碎石具有安全、有效、痛苦小、恢复快等特点，被广泛应用于输尿管结石病人,但由于冲击波产生的生物物理学效应会导致组织损伤，常表现为腰痛、腰酸、感染等副作用，结合中药治疗，加快结石的排岀，同吋具有利尿、消肿、抗炎、止血、扩张输尿管、加强输尿管蠕动、抑制结石形成等综合功效，使排石效果显著提高，缩短排石吋间，减轻不良
8、反应。参考文献[1]国家中医药管理局•中医病证诊断疗
