溶排石汤治疗胆道结石临床观察

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1、溶排石汤治疗胆道结石临床观察【摘要】□的观察溶排石汤治疗胆道结石的临床疗效。方法将76例胆道结石患者随机分为两组（每组38例），以溶排石汤治疗的为治疗组，以胆石利通片治疗的为对照组，以影像学结果为疗效判定依据，比较两组治疗前后临床症状及结石变化。结果治疗组总有效率为78.95%；对照组总有效率为52.63%,两组疗效比较有显著差异（P<0.05）o结论溶排石汤治疗胆道结石疗效可靠，安全可行。【关键词】胆道结石溶排石汤胆道结石是临床上常见病、多发病。目前西医多采用手术或介入方法治疗，痛苦大，风险大，费用高。根据溶石利胆、疏肝理气的溶右排右中医辨证治疗机制，我们组方溶排右汤治

2、疗38例服道结右，取得满意疗效。1资料与方法1.1病例选择76例均为门诊经B超确诊的胆道结石患者，采用完全随机成组设计。治疗组38例，男16例,女22例；年龄19〜52岁，平均（31±10)岁；病程1〜15年，平均(2・5±1・1)年；结石直径0.3-1.5cm,平均(0.8±0.6)cm。对照组38例，男20例，女18例；年龄16〜60岁，平均(34±15)岁；病程0.7〜15年，平均(2.0±1.6)年；结石直径0.4〜1.6cm,平均(0.9±0.6)cm。所有病例均有不同程度的右上腹疼痛或肩背部疼痛等症状，两组病例性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，具有可

3、比性(P>0・05)。1.2诊断标准B超重复3次检查证实胆道结石。所有病例均排除胆结石并急性梗阻性化脓性胆管炎、急性化脓性胆囊炎等，中医湿热证和脓毒证，胆囊萎缩充满结石、胆管明显狭窄、狄氏括约肌狭窄，胆囊或肝管肿瘤患者；合并有心、肝、肾和血液系统等严重原发性疾病；精神病患者；妊娠或哺乳期妇女等病例。1.3治疗方法对照组口服胆石利通片(由山东步长制药有限公司生产，国药准字210970036号)2.7g/次，3次/d,30d为1个疗程，连用3个疗程。治疗组服用溶排石汤，药物组成：金钱草20g,海金沙15g,鸡内金15g,柴胡10g,茵陈10g,川厚朴10g,枳壳10g,

4、芒硝10g,香附10g,穿山甲10g,白苟20g,甘草6g。水煎口服,1.4疗效判定1齐！J/d,分2次服。30d为疗程，连用3个疗程。标准根据卫生部颁发的《屮药新药临床研究指导有原则》进行［1］。上腹不适症状消失，结石全部排出为痊愈；症状体征明显减轻，结石有明显减少达50%以上,或结石变小在50%以上为显效；症状和体征减轻，结石较治疗前减少或变小为有效；症状和体征减轻或无变化，结石无改变为无效。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组痊愈16例，显效9例，有效5例，无效8例，总有效率78.95%O对照组痊愈4例，显效7例，有效9例，无效18例，总有效率52.63%O两组疗效有

5、显著性差#(P<0.05)o见表1。表1两组治疗效果比较(略)2.2不良反应治疗组服药期间，出现3例腹泻，症状较轻，未作特殊治疗,数日内自行缓解，未观察到其它不良反应。3讨论在我国胆石病患病率呈较快的上升趋势，部分地区已达10%,接近世界发达国家胆石病10%〜15%的发病水平［2］。随着对胆汁化学、胆汁酸牛化的深入研究，揭示了胆汁酸成分变动与胆石形成的内在联系，推动了溶石药物和溶石疗法的进展［3,4］。现代医学认为，胆结石的成因主要是胆汁成分的改变、细菌感染和胆汁淤积三方面相互影响互为因果的作用。屮医学认为胆石症属胁痛、胁胀范畴，主要病机是外邪内侵、七情不舒、饮食不

6、节、脾胃运化失调或蛔虫上扰等各种原因作用于肝胆，均可导致肝胆疏泄失常，使气血淤滞、湿热蕴结、痰饮内生，令胆汁浊而不清，淤积日久而渐成结石。溶排石汤选用金钱草、海金沙、鸡内金、芒硝、穿III甲清泻利湿，化坚消石；香附、柴胡、茵陈清热利胆，疏肝理气；甘草、芍药缓急止痛，松弛胆管。诸药配伍，共奏清泻利湿、利胆排石之效，从而达到溶石化石排石治疗Z目的。【参考文献】［1］刘学勤，关幼波•肝胆病诊疗全书［M］・北京：中国医药科技出版社,2001:1554.［2］陈希纲，刘家奇，彭民好，等•胆石病临床流行病学调查［J1•中华普通外科杂志，2002,17(2):99.［3］潘国宗，曹世植

7、.现代胃肠病学［M］.北京：科学出版社，1998：1743.［4］梁明，姜克学，吕颖.中药治疗胆结石74例临床观察［J］•屮医药信息，2000,5(3)：32.