排石汤治疗泌尿系结石89例临床观察.doc

《排石汤治疗泌尿系结石89例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、排石汤治疗泌尿系结石89例临床观察排石汤治疗泌尿系结石89例临床观察笔者2002-2007年共收治泌尿系结石患者89例，经用排石汤治疗，收到满意疗效。资料与方法本组患者89例，年龄19-76岁；男63例，女26例；其中19—30岁17例，31-39岁48例，40岁以上24例：病史5天一17年；诊断为肾结石41例，单侧24例，双侧17例；肾及输尿管结石9例，输尿管结石36例，膀胱结石8例。以上观察对象均符合下列条件：①具有泌尿系结石的典型症状,如腰腹绞痛、尿痛、尿血或曾排过结石；②经腹部平片、肾B超确诊，结石长径〈1・5cm,横径〈1.

2、0cm,无尿路畸形。治疗方法排石汤方药组成：金钱草30g,海金沙15g,瞿麦15g,川行15g,川牛膝10g,鸡内金15g,冬葵子20g,车前子20g,王不留行20g,莱鞭子20g,石苇30g,沉香10g,桔梗10g,甘草10g,每日1剂。水煎取汁300ml,早晚分服，并嘱患者服药后多饮水,每次饮水1000ml左右，并在每次饮水后半小时多做跳跃运动。在辨证时可随症加减。气滞血瘀加枳实、厚朴、乌药、丹皮、赤芍；气虚加黄罠、党参；热英加梔子、木通；阳虚加菟丝子、巴戟天；肾功能不良者加黄精、白茅根；体壮者酌加三棱、莪术。疗效判定标准①治愈：

3、结石排出或临床症状消失，B超检查结石影消失；②有效：结石位置下移3cm以上或碎裂缩小；③无效：经治疗3个月无排石或结石下移〈3emo结果治愈76例，有效4例，无效9例，总有效率89.8%,排石最快者仅服药3天，最慢者2个月。输尿管的排石效果优于肾盂结石，并结石位置低，排石率高，反之排右率低。经临床分析，结石越小，排石率越高，长径0.4—0.6cm的结石均能排出。长径在1—1.5cm的结石排出16枚，但排出比较困难，病人也比较痛苦。病案举例患者，男，43岁，于2004年10月无明显诱因突然出现腰腹绞痛，遂来我院，经检查诊断为左肾盂左输尿

4、管结石。查体：左侧腰腹剧烈绞痛、左肾叩击痛(+),B超示：左肾盂有长径0.5cm结石1粒，左输尿管上1/3段有长径1.1cm结石1粒，伴左肾盂积水，左肾呈漏斗状。脉象弦数，舌质红，经用本方加五灵脂20g,延胡索15g,乌药15g,每日1齐I」，水煎，早晚各服200ml,并嘱病人多饮水，多作楼梯跳跃运动。治疗3天后，疼痛消失，连续服药21天，于11月13H,少腹绞痛，后排出长径0.3、1.0cm各1粒碎石，诸症消失。B超检查，肾盂、输尿管、膀胱未见异常。讨论观察结果表明，本方对预防和治疗泌尿系结石有较好的疗效。现代药理研究，金钱草、海金

5、沙、瞿麦有利尿作用，可间接引起输尿管蠕动的增强，使积水改善，对结石所在部位的水肿、炎症、粘连起到抑制和松解的作用。川苇、川牛膝直接作用于输尿管引起蠕动的增强;王不留行、鸡内金、沉香、莱頑子可促进结石结构发生变化，使之断裂、碎解；车前子、石苇等清热之晶可使尿液稀释，尿量增加，对结石的冲刷力增大；桔梗通调水道，以助利水排石。在上述几个方面的药物作用下，使结石受到溶裂、推、冲的综合力量，经松脆断裂，下移排出体外，可见本方不仅调动了机体自身的排石功能，而且促进了结石的排出，笔者临床用之，均取得了很好的疗效。