排石汤治疗泌尿系结石89例临床观察.doc

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1、排石汤治疗泌尿系结石89例临床观察排石汤治疗泌尿系结石89例临床观察笔者2002-2007年共收治泌尿系结石患者89例,经用排石汤治疗,收到满意疗效。资料与方法本组患者89例,年龄19-76岁;男63例,女26例;其中19—30岁17例,31-39岁48例,40岁以上24例:病史5天一17年;诊断为肾结石41例,单侧24例,双侧17例;肾及输尿管结石9例,输尿管结石36例,膀胱结石8例。以上观察对象均符合下列条件:①具有泌尿系结石的典型症状,如腰腹绞痛、尿痛、尿血或曾排过结石;②经腹部平片、肾B超确诊,结石长径〈1・5cm,横径〈1.

2、0cm,无尿路畸形。治疗方法排石汤方药组成:金钱草30g,海金沙15g,瞿麦15g,川行15g,川牛膝10g,鸡内金15g,冬葵子20g,车前子20g,王不留行20g,莱鞭子20g,石苇30g,沉香10g,桔梗10g,甘草10g,每日1剂。水煎取汁300ml,早晚分服,并嘱患者服药后多饮水,每次饮水1000ml左右,并在每次饮水后半小时多做跳跃运动。在辨证时可随症加减。气滞血瘀加枳实、厚朴、乌药、丹皮、赤芍;气虚加黄罠、党参;热英加梔子、木通;阳虚加菟丝子、巴戟天;肾功能不良者加黄精、白茅根;体壮者酌加三棱、莪术。疗效判定标准①治愈:

3、结石排出或临床症状消失,B超检查结石影消失;②有效:结石位置下移3cm以上或碎裂缩小;③无效:经治疗3个月无排石或结石下移〈3emo结果治愈76例,有效4例,无效9例,总有效率89.8%,排石最快者仅服药3天,最慢者2个月。输尿管的排石效果优于肾盂结石,并结石位置低,排石率高,反之排右率低。经临床分析,结石越小,排石率越高,长径0.4—0.6cm的结石均能排出。长径在1—1.5cm的结石排出16枚,但排出比较困难,病人也比较痛苦。病案举例患者,男,43岁,于2004年10月无明显诱因突然出现腰腹绞痛,遂来我院,经检查诊断为左肾盂左输尿

4、管结石。查体:左侧腰腹剧烈绞痛、左肾叩击痛(+),B超示:左肾盂有长径0.5cm结石1粒,左输尿管上1/3段有长径1.1cm结石1粒,伴左肾盂积水,左肾呈漏斗状。脉象弦数,舌质红,经用本方加五灵脂20g,延胡索15g,乌药15g,每日1齐I」,水煎,早晚各服200ml,并嘱病人多饮水,多作楼梯跳跃运动。治疗3天后,疼痛消失,连续服药21天,于11月13H,少腹绞痛,后排出长径0.3、1.0cm各1粒碎石,诸症消失。B超检查,肾盂、输尿管、膀胱未见异常。讨论观察结果表明,本方对预防和治疗泌尿系结石有较好的疗效。现代药理研究,金钱草、海金

5、沙、瞿麦有利尿作用,可间接引起输尿管蠕动的增强,使积水改善,对结石所在部位的水肿、炎症、粘连起到抑制和松解的作用。川苇、川牛膝直接作用于输尿管引起蠕动的增强;王不留行、鸡内金、沉香、莱頑子可促进结石结构发生变化,使之断裂、碎解;车前子、石苇等清热之晶可使尿液稀释,尿量增加,对结石的冲刷力增大;桔梗通调水道,以助利水排石。在上述几个方面的药物作用下,使结石受到溶裂、推、冲的综合力量,经松脆断裂,下移排出体外,可见本方不仅调动了机体自身的排石功能,而且促进了结石的排出,笔者临床用之,均取得了很好的疗效。

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