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1、排石汤治疗胆囊内结石63例临床观察排石汤治疗胆囊内结石63例临床观察摘要：目的：观察排石汤治疗胆囊内胆石症的临床疗效。方法：将128例胆•囊内胆右症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用排右汤煎服,对照组用舒胆•通片合消炎利胆片口服，3个月为1个疗程，疗程结束后复查B超，评价疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分別为98、93,疗效对比差异无显著性P>0.05,但在缓解临床症状和改善临床体征方面，治疗组明显优于对照组，疗效比较差异非常显著P<0.01o结论：排石汤治疗胆囊内胆结石有效，尤其在缓解临床症状、改善临床体征方面
2、疗效较好。关键词：排石汤；胆囊内胆石症；中医药治疗【中图分类号】R917【文献标识码】B【文章编号]1002-3763(2014)07-0169-01胆囊结石胆囊炎是一种严重威胁人类健康的常见病，多发病，易受各种因素的影响而反复发作。在我国随着经济的发展，人们的生活方式和饮食结构发生了巨大的变化。胆•囊结石胆•囊炎的发病率呈逐年上升的趋势[l]o在美国大约有1600万人患胆囊结石胆囊炎，因胆囊结石胆囊炎而施行胆囊切除者每年约40万人，而每年用于治疗胆囊结石胆囊炎的费用高达15亿美元[2
3、],胆囊结石胆-囊炎已经成为影响人类健康的主要疾病之一。笔者从2005年3月〜2013年3月，自拟排石汤加减治疗胆囊内结石63例，并随机设立对照组65例进行对照观察，疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：所有128例胆囊内结石患者，根据患者就诊顺序，采用随机数字表法，将患者分为治疗组和对照组。治疗组63例中，男36例，女27例，年龄40〜71岁,平均51±12岁;对照组65例，男38例，女27例，年龄38〜68岁，平均(49±14)岁。所有128例胆囊结石中，单发结石74例，多发35例，泥沙样结
4、石19例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0・05）。1.2诊断标准：诊断符合文献[3]标准：B超显示胆囊内结石，胆囊壁增厚、毛糙、胆囊体积增大；临床主要表现为右胁部疼痛，可向右后肩背放射，伴腹胀、纳差、胃痛或胃满、心烦焦虑等，也可仅表现为右胁部胀闷不适、尿黄、懒困乏力、心情不畅等,小结石患者可在不良情绪刺激后，或在饮酒、饱餐，或进食辛辣油腻后，突然发纶右胁部疼痛、绞痛，或可持续性加重，或可间断性发作。2治疗方法治疗组给予排石汤加减，方药组成为：陈皮10g,法半夏10g,茯苓10g,炙甘草
5、10g,乌梅10g,柴胡10g,赤芍12g,口芍10g,枳壳15g,制香附12g,炒鸡内金30g,海浮石30g,威灵仙30g,青皮12g,生大黄6〜12g,金钱草60~100go右胁疼痛明显者，加醋元胡、木香；月完腹痞胀者，加厚朴，焦槟榔；恶心、呕吐者，加竹茹、生姜；伴发热者，加蒲公英、鱼腥草；大便干结者，重用生大黄，加川厚朴、改枳壳为枳实；大便瀟薄者，加焦口术、茯苓。水煎服，每日1齐叽对照组给予舒胆通片（江苏四环生物股份有限公司,40mg*50片），每日3次，每次1片，口服。另加消炎利胆片，每H3次，每次6片，口服
6、。两组均以3个月为1疗程。3治疗结果3.1疗效评定标准：参考文献[4]标准制定。临床治愈:上腹部疼痛或不适症状消失,B超检查胆囊内无结石阴影；显效：临床症状、体征明显减轻，B超检查胆囊结石减少50以上，或结石变小在50以上；有效：临床症状和体征有所减轻，B超检查结石较治疗前减少或缩小；无效：临床症状和体征可有减轻或无变化,B超检查结石无改变。3.2统计学处理方法：采用X2检验。3.3结果：两组治疗结果见表1从表1可以看出，治疗组和对照组总有效率分别为98、93%,疗效比较差异无显著性（P>0.0
7、5）；但在缓解临床症状和改善临床体征方面，治疗组明显优于对照组（30/63、20/65）,疗效比较差异非常显著(P<0.01)o4讨论胆石症是现代医学肝胆系结石的简称，成因复杂。现代医学认为主要与胆道细菌感染或寄生虫感染、代谢障碍、胆汁淤滞、神经机能紊乱及饮食习惯等因素有关。祖国医学则认为其致病原因不外情志所伤，肝气郁结，久居湿地，过食肥廿厚腻Z品，而致肝失疏泄，痰热内蕴，胆汁淤滞而成结石。疏肝利胆祛痰除湿也就成了治疗胆结石的首要原则，在此基础上进行辨证施治，疗效确切。因此我们选用排石汤为基本方进行加减。方中陈皮、法
8、半夏、茯苓、乌梅燥湿化痰，理气和中；柴胡疏肝解郁；配香附、枳壳以理气；川時活血，芍药、甘草缓急止痛。选如海浮石、威灵仙、青皮、炒鸡内金、生大黄、金钱草，化瘀散结、消痰软坚、清利湿热，为诸病因兼顾，以杜绝煎熬胆汁成石的基木因素。金钱草利胆散结;威灵仙通络止痛，软坚排石；青皮配柴胡疏肝破气，消积化滞；木香健脾消食，善利肝胆，王氏[5]
