b超对排石汤治疗上尿路结石的临床观察

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1、B超对排石汤治疗上尿路结石的临床观察【关键词】上尿路结石【摘要】目的采用B超对自拟排石汤治疗上尿路结石的疗效观察。方法对100例经B超检查诊断为上尿路结石病例（结石直径<0.8cm），根据结石的位置、大小以及患者的体质辨证，适当处方药物加减，调整服药疗程。结果46例输尿管结石，分别服排石汤3～10剂后，结石完全排出（其中解除39例合并肾轻、中度积液）。54例肾结石分别服药4～6个疗程后，有11例结石完全排出，23例有不同程度结石排出，余20例服药4个疗程后未见结石排出按治疗无效总结。结论排石汤治疗上尿路结

2、石疗效肯定，B超检测技术无创、简便、可重复，可作为首选的观察检查方法。关键词B超上尿路结石排石汤【Abstract】ObjectiveToobservethecurativeeffectsinupperurinarycalculusedicationandthecoursesoftreatmentforthe100patientsindiameter）throughB-ultrasoundacˉcordingtothepositionsandthesizesofthecalculiasongthem39case

3、skidneydropsyoderatelyremoved.Ofthe54casesofkidneystone，after4～6coursesoftreatment，thestonesent.ConclusionLithagoguedecoctionhasapositiveeffectintreatingupperurinarycalculus.B-ultrasoundtest，pleandrepeatable，resultsinnoethod.Key）的病例，用内治方法，并采用B超检测进行自身前后对照，取得了

4、较满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本文100例门诊病人，年龄15～74岁，20岁以下3例，20～30岁24例，31～40岁33例，41～50岁22例，51～60岁11例，>60岁7例，均经B超检查确诊。肾结石54例（其中双侧30例，多发结石18例;单侧24例，多发结石13例）。结石最大1.5cm×0.7cm，最小0.2cm×0.2cm。单侧输尿管结石46例（上段16例，中段12例，下段18例）。结石最大1.2cm×0.8cm，最小0.4cm×0.3cm。合并轻、中度肾积液39例。1.2方法

5、1.2.1治疗方法排石汤:白花蛇舌草20g，海金沙12g，鸡内金12g，金钱草15g，川萆15g，枳实10g，王不留行12g，石韦12g，茅根15g，泽泻15g，车前子12g，炒山甲10g。根据病人年龄及体质的强弱、舌质、苔的厚腻程度以及脉象作适当处方药物加减。体弱者或年纪大者加补气药党参、北芪。结石久不变动者加三棱、益母草、莪术［3，4］。苔腻者加佩兰、苡仁、莱菔子。每天1剂，分2次服，服后如出现肾绞痛加654-2及镇痛药。嘱病人在服药期间量力做跳绳运动，以促进结石排出。妇女月经期经量多者可暂停服药。疗程根据

6、结石位置而定。输尿管上、中段结石10剂左右（服完5剂后复查B超1次），下段结石3～5剂。肾结石为10天1疗程，一般需要4～6个疗程（每个疗程间隔7天，每2个疗程复查B超1次）。1.2.2观察方法采用Adara和AlokaSSD-2000型超声显像仪，探头频率3.5MHz，检查前饮水500ml，待膀胱充盈后取仰卧位、俯卧位及侧位，作肾脏的多切面检查，检测肾脏的大小、形态及有无积液，结石的位置及大小。对有积液者，当仔细观察肾盂输尿管连接部及输尿管的三个生理狭窄区，于其中探及结石的强回声斑及声影，确定位置及测量大小。

7、对于超力型过于肥胖者，采用患侧上腹部双手加压检查，不断变动探头角度向下追踪扫查，可压缩和推移开脂肪与肠管气体，减少其对声能的吸收、衰减与干扰等，从而达到较清晰显示输尿管结石梗阻的位置。每个病例均进行服药前后B超检查对照。2结果2.1输尿管结石46例输尿管结石（并轻、中度肾积液39例），其中上、中段结石28例，经分别服排石汤6～10剂后结石排出（其中4例在分别服药第4、5剂时出现绞痛及尿血，经用654-2及镇痛药缓解，再服6剂，结石排出，结石大小分别约1.2cm×0.8cm，1.0cm×0.6cm，0.8cm×0

8、.5cm，0.6cm×0.5cm，呈梭形珊瑚状及米粒状）。输尿管下段结石18例分别服了3～5剂，结石排出，其中最大约1.0cm×0.5cm。46例病人都复查B超结石消失，其中合并肾积液39例均解除。2.2肾结石肾结石54例（其中双侧30例，多发结石18例;单侧24例，多发结石13例）。分别服药4～6疗程（10天1疗程），其中34例均有结石排出，每个病例排石数量由数颗至十数颗不等，最大约