石淋清化汤治疗泌尿系结石的临床观察

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1、石淋清化汤治疗泌尿系结石的临床观察作者：杨小清，罗立旷，黎丽李钊成张志河陈丽琴【摘要】【目的】观察石淋清化汤治疗泌尿系结石的临床疗效。【方法】将200例泌尿系结石患者按完全随机法分为治疗组和対照组各100例。治疗组给予口服石淋清化汤(由金钱草、鸡内金、白芍、滑石、威灵仙、茯苓、王不留行、车前草、篇幫、瞿麦、琥珀末等组成),对照组给予U服消石素。2组均以20d为1个疗程，根据病情可连续服用1〜3个疗程，治疗2个月后统计疗效。【结果】治疗组总有效率为960%,对照组总有效率为810%,2组比较差异有显著性意义(P<001)。治

2、疗组结石排出或消失率为644%,排出或消失时间为(735±305)d;对照组结石排出或消失率为543%,排出或消失时间为(1328±352)d。2组比较差异有显着性意义(P<005)o【结论】石淋清化汤治疗泌尿系结石具有良好的治疗效果，其疗效优于单纯西药治疗，而口排石率高、排出时间缩短。【关键词】尿路结石/屮药疗法;石淋清化汤/治疗应用泌尿系结石是临床常见病、多发病，包括肾、输尿管、膀胱、尿道部位的结石，临床以剧痛、血尿、尿痛为特征。笔者自2006年10月〜2008年10月，采用中药石淋清化汤治疗泌尿系结石100例，取得了

3、较满意的效果,现报道如下。1临床资料11诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中泌尿系结石的诊断标准：①具有典型肾绞痛、腹痛及血尿史（包括尿常规或镜下血尿或肉眼血尿），可伴有尿频、尿急和尿痛等症状及肾区叩击痛。②B超检查提示泌尿系各部位结石或伴冇肾盂积水。③腹部X线平片检查显示结石阴影。具备有第①项并有②或③中任何一项即可诊断。凡无明显肾功能损害及其他急腹症，结右直径<l0cm,并排除输尿管梗阻、梗阻性肾病、肾及输尿管先天畸形、肾结核，或严重心血管疾病、肝肾功能障碍及精神病患者等，可纳入木组治疗范I韦I。中医辨证参

4、照《中医病证诊断疗效标准》［2］屮石淋的辨证分型属下焦湿热或气滞血瘀型。12一般资料观察病例均来源于我院门诊及住院患者共200例，其中167例有不同程度的腰腹疼痛及排尿异常等症状,腰腹痛表现为阵发性加剧并向下腹及会阴部放射痛，或伴有恶心、呕吐、岀冷汗等;33例症状不明显，于体检屮发现尿路结石。全部病例均经B超或腹部X线摄片或静脉肾盂造影或CT扫描确诊为泌尿系结石。结石部位：肾结石82例,输尿管结石76例,膀胱结石9例,尿道结石5例，肾结石并输尿管结石28例;合并不同程度肾盂积水66例，肉眼血尿31例，泌尿系感染59例。结石横径大

5、于05cm而小于08cm,纵径大于06cm而小于10cm。200例患者按完全随机法分为治疗组和对照组。治疗组100例，男63例，女37例；年龄18〜64岁，平均372岁；病程平均(115±049)年。对照组100例，男58例，女42例；年龄20〜65岁，平均374岁；病程平均(120±046)年。2组性别、年龄、病程等比较，差异均无显著性意义(P>005),具有可比性。2治疗方法11治疗组以清热利尿、通淋排石、化瘀止痛为治则，给予口服石淋清化汤。药物组成：金钱草30目鸡内金30目白芍30g,滑石30g,威灵仙30g,茯苓3

6、0g,王不留行15g,车前草15g,蒂蓄15g,瞿麦15g,琥珀末(冲服)7目甘草6go加减：伴血尿者加白茅根15g,尿路感染者加蒲公英15g0服法：每天1剂,水煎取汁600mL,分早晚2次服。12对照组给予服用消石素(德国华沙制药厂出品，中国进出口药品注册证X960447号，中国商标注册证第1014886号)，每次2粒，每天2次。2010年第27卷广州屮医药大学学报杨小清，等•石淋清化汤治疗泌尿系结石的临床观察第1期2组均以20d为1个疗程，根据病情可连续治疗1〜3个疗程。治疗过程中若出现肾绞痛剧烈者可配合西药6542解痉止痛

7、，合并感染者可选用适宜的抗生索控制感染，待症状消失或疼痛缓解示即停用。同时指导患者每天适当加大饮水量，并配合适当跳跃运动，以便促进结石排出。3疗效标准与治疗结果11疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中泌尿系结石的疗效判断标准并结合临床症状拟定。治愈：临床症状与体征消失，血尿转阴，结石排岀，复查B超或腹部X线摄片示结石阴影及肾积水消失。有效：临床症状与体征消失或明显缓解，血尿转阴或减少,B超或腹部X线摄片复查结石较前缩小1/3以上,或下移3cm以上，肾积水明显减少或消失。无效：临床症状无明显变化或略减轻,B超或腹部X线

8、摄片复查结石无变化无移动，肾积水无改善。32治疗结果1212组临床疗效比较表1结果表明，总有效率治疗组、对照组分别为960%、810%,而治愈病例中1个疗程内治疗组27例、对照组15例,2~3个疗程内治疗组35例、対照组29例。2组疗效比较，差异有显著性意义(P