自拟排石通淋汤配合体外碎石治疗泌尿系结石的临床体会

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1、自拟排石通淋汤配合体外碎石治疗泌尿系结石的临床体会来源：创新医学网　　作者：赵娟              作者单位：泾川县人民医院超声科,744300　　【摘要】目的探讨体外碎石与自拟排石通淋汤治疗泌尿系结石的临床疗效及特点。方法通过364例体外碎石及其中122例配合使用自拟排石通淋汤治疗泌尿系结石的资料分析，并与其它治疗方法相对照。结果对直径大于6mm泌尿系结石，体外碎石优于其它治疗方法，配合使用自拟排石通淋汤可明显减少并发症。结论体外碎石治疗泌尿系结石具有疗效好，痛苦少，安全性高，并发症少等优点，值得作为治疗直径大于6mm泌尿系结石的首选方法，配合使用自拟排石

2、通淋汤，可更好地提高疗效，减少痛苦及血尿等并发症。　　【关键词】自拟排石通淋汤,体外碎石,泌尿系结石　　泌尿系结石是常见病，多发病，亦是急腹症，成年人居多，尤多见于男性[1]。结石引起尿路阻塞或肾盂，输尿管平滑肌强烈收缩则产生肾绞痛，血尿或镜下血尿多见，活动后加重，亦可合并尿路感染。临床以非手术治疗，体外碎石，手术治疗为主。我院引进体外碎石机后，在体外碎石治疗364例泌尿系结石患者中，122例患者自愿配合使用自拟排石通淋汤，收到满意疗效，现报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　所有患者均通过B超诊断确诊，部分亦做X线片，肾盂造影等检查。体外碎石的对象为肾、

3、输尿管及膀胱结石，尿道结石因无法定位而不在此治疗范围内。　　364例中，男262例，女102例，与男女患泌尿系结石的比率3：1一致[2]，年龄最大的74岁，最小的9岁，其中肾结石159例，输尿管结石225例，膀胱结石9例(同一患者，不同部位结石分别按部位计入)。肾结石中，伴肾积水者31例，输尿管结石均有同侧上端输尿管扩张和肾积水。我们多方查找资料，精心组方，定名自拟排石通淋汤，配合体外碎石后使用，采取随机和自愿的办法临床应用122例。　　1.2治疗方法　　常规体外碎石操作。碎石后采取随机和自愿的原则配合使用自拟排石通淋汤。自拟排石通淋汤是基于泌尿系结石，属中医淋症之

4、石淋范畴，临床主症为小便排出砂石，小便频数，淋漓涩痛，小腹拘急，或排尿中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。病因多为外感湿热，饮食不节，情志失调等。基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，温湿久蕴，熬尿成石，发为石淋。其病理性质多为肾虚为本，膀胱湿热为标。因泌尿系结石经体外碎石治疗后，每每合并血淋，此时多呈石淋，热淋，血淋互见之象，故自拟排石通淋汤主方以通淋排石，清热利湿，凉血止血为治法。方药组成：小蓟10克，生地黄20克，生草梢10克，金钱草30克，海金砂30克，石韦20克，鸡内金10克，乳香10克，牛膝15克。随症加减：若溺色黄赤，苔黄腻，脉滑数，加瞿麦15克，

5、萹蓄15克，车前子20克，大便秘结更加大黄6克，黄柏10克;若小腹胀痛加木香10克，乌药6克;若腰腹绞痛剧烈者，加芍药15克，元胡10克，甘草6克;若尿中带血，加白茅根10克，旱莲草10克，琥珀粉2克(冲服);若腰膝酸软，腰部隐痛者加杜仲10克，续断10克，补骨脂10克。药物剂量不必拘泥，应根据患者具体情况灵活应用。用法：水煎服。于碎石当天即开始服用，每日一剂，分3-4次口服，共5剂。　　2疗效判定及结果　　2.1疗效判定　　合并使用自拟通淋排石汤者，较同类病例未使用者，疼痛减轻及石街和血尿减少人数有统计学意义为有效，否则为无效。　　2.2结果　　364例中，体外碎

6、石有效357例，有效率98.1%;一次性治愈240例，多次治疗后治愈78例，治愈率87.8%;治疗后未复查，无法判定疗效者29例;无效7例，占1.9%;体外碎石过程无不适症状者312人，占85.75%;有不适症状者，但可耐受者50人，占13.7%;有严重不适，中断当次治疗者2例，占0.55%。　　未使用自拟排石通淋汤的242例体外碎石后排石过程中出现剧烈疼痛者36例，占14.88%，肉眼血尿24小时以内的109例，占45.04%，24小时以上的14例，占5.79%，二者共占50.83%，122例服用自拟排石通淋汤的，体外碎石后出现剧烈疼痛者6例，占4.92%，肉眼血

7、尿24小时以内的33例，占27.05%，24小时以上的0例。使用自拟排石通淋汤与未使用自拟排石通淋汤的疗效相比较，经T检验P<0.01，有显著统计学意义。　　3讨论　　体外碎石对泌尿系结石具有极好的治疗作用，其有效率达98.1%，治愈率达87.8%。因泌尿系结石经体外碎石治疗后，每每合并血淋，此时多呈石淋，热淋，血淋互见之象，故以通淋排石，清热利湿，凉血止血的自拟排石通淋汤加减治疗甚是适宜。对体外碎石后配合使用自拟排石通淋汤，可进一步有效减轻患者痛苦，减少石街和血尿等并发症的发生，临床疗效明确。　　【参考文献】　　[1]王纯正、徐智章主编.《超声诊断学》，人民卫