自拟通淋消溶结石汤加总攻排石治疗泌尿系结石的临床应用研究

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1、自拟通淋消溶结石汤加总攻排石治疗泌尿系结石的临床应用研宄作者：曹德礼李福鹏赵美王友兰曹志勇【摘要】目的观察自拟通淋消溶结石丸汤加总攻排石法治疗泌尿系结石的疗效。方法随机抽取456例泌尿系结石病人，设为A组（对比组）和B组（治疗组），A组228例，单纯口服石韦散。B组228例，采用通淋消溶结石丸汤加总攻排石治疗；结果A组总排石率68%,B组总排石率达90%,两组比较有显著性差异（P＜）。结论通淋消溶结石丸汤加总攻排石治疗泌尿系结石能明显提高排石率。【关键词】通淋消溶结石丸汤总攻排石泌尿系结石临床研究泌尿系结石病常以患侧腰腹部阵发性绞痛或钝痛为主要临床表现，

2、常伴有尿频、尿急、尿痛、血尿等膀胱刺激症状。属祖国医学“石淋”“砂淋”“血淋”的范畴，病情可反复发作，经久不愈，严重危害着病人的身体健康，本文就我院近二十年的探索和改进，总结出了一套较为理想的泌尿系结石治疗方案，报告如下。1.一般资料病例来源：回顾性随机抽取自XX年3月至XX年2月我院收治的部分病人病历资料，共有456例入选，所选病例中，男296例，女160例；男女比例为：1:，发病年龄在16岁一69岁；平均年龄士岁。临床表现及诊断本组病例中，具有典型的腰腹部疼痛病人232例，下腹部阵发性绞痛患者伴尿频、尿急、尿痛、血尿等膀胱刺激症状病人112例，病人面

3、色苍白、大汗淋漓、坐卧不安，在健康查体中或在其它检查中发现的无症状病人63例，以单纯排尿困难就诊者49例。诊断方法典型病人结合病史、症状、体征及影像检查诊断多无困难。本组病例中，经B超确诊288例，腹部平片或KUB确诊114例，CT确诊54例。2.治疗方法根据病人病情，医方提供2套选择治疗方案供病人选择，本着病人自愿的原则，设为A组（对比组）和B组（治疗组），A组单纯口服石韦散（普济方），组方如下：车前子9g滑石12g瞿麦3g石韦9g木通5g榆白皮9g冬葵子9g赤茯苓12g甘草3g。加水800ml，文火煎熬20分钟，取汁300ml口服，日一剂。B组应用自

4、拟通淋消溶结石丸汤，处方构成如下：双花30g连翘15g桃仁15g甘草10g金钱草15g牛膝15g石韦20g滑石30g海金沙12g车前子20g三棱12g莪术12g琥珀6g（冲服）鸡内金12g元胡10g。煎制方法同上。总攻排石方案如下：8:00饮白开水1000ml,8：30口服自拟通淋消溶排石汤一剂，9:00黄体酮40mg、山莨菪碱10mg肌肉注射，9:30速尿2Omg加50%葡萄糖20ml静脉注射，20%甘露醇100ml静滴（为避免肾功能受损，连用3天无论排石成功与否均停用），10:00推按运经仪治疗30分钟。3.疗效评定标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转

5、标准》［2］，治愈：临床症状体征消失，X线、B超、及其它检查证实肾或输尿管内己无结石。有效:症状体征明显改善，X线或B超显示结石下移＞5mm。显效：症状体征有改善，X线或B超显示结石下移2-4mm。无效:症状体征虽有改善，但X线或B超显示结石位置无改变。两组患者治疗效果见下表：（表一）两组患者治愈率见下表：（表二）4.结果统计学处理及其结论：A组总有效率％;B组总有效率％。经Ridit分析，_RA组=，95%CI（，），_RB组（A）=，95%CI（，），按可信区间重叠法，两组的95%CI不重叠。故按a=水准，认为两组药物在排石的疗效方面存在差异。因疗效

6、等级是由“好”到“差”的顺序排列，R值较小者疗效好，所以B组在排石疗效上优于A组。5.结论从以上数据可以看出，入选456例病人中，A组228例，治愈120例，有效11例，显效23例，无效74例，总有率为68%(74/228)，B组228例病人中，治愈169例，有效6例，显效29例，无效24例，总有效率为90%(24/228)。使用总攻排石治疗方案治疗泌尿系结石病人，具有治疗时间短，治疗费用低等优点，本组病人中，A组平均治疗时间为10天，B组平均为5天左右，说明B组治疗效果明显优于A组。6.讨论泌尿系结石是临床常见病、多发病，包括肾、输尿管、膀胱及尿道的结

7、石。常以腰痛、血尿、尿出砂石为主要临床表现，属祖国医学“砂淋”、“石淋”、“血淋”、范畴。现代医学对结石成因并未完全明了，也没有良好的防治措施。近几年来随着西医的兴起，泌尿外科在此方面也做出了巨大贡献，但虽然手术、体外碎石、钬激光等能够解除部分患者的痛苦，但因治疗费用高、创伤大、易复发等缺点难以为多数患者所接受。中医是祖国医学文化的宝贵遗产，己具有数千年的历史，在治疗本病方面积累了丰富的经验，因而在临床上有着相当重要的地位，按照辨证施治原则，在临床实践中取得较为满意疗效。自拟通淋消溶结石丸汤方中：金银花［3］、连翘：具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、调节免疫

8、等作用。金钱草：甘、咸，微寒，归胆、肾、膀胱经，清热利尿通淋，善消结石，尤宜于治