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1、XX大学毕业论文自拟通淋消溶结石汤加总攻排石治疗泌尿系结石的临床应用研究姓名：2014年6月25日自拟通淋消溶结石汤加总攻排石治疗泌尿系结石的临床应用研究作者：曹德礼李福鹏赵美王友兰曹志勇【摘要】目的观察自拟通淋消溶结石丸汤加总攻排石法治疗泌尿系结石的疗效。方法随机抽取456例泌尿系结石病人，设为A组（对比组）和B组（治疗组），A组228例，单纯口服石韦散。B组228例，采用通淋消溶结石丸汤加总攻排石治疗；结果A组总排石率68%,B组总排右率达90%,两组比较冇显著性羌异（PV0.05）。结论通淋消溶结石丸
2、汤加总攻排石治疗泌床系结石能明显提高排石率。【关键词】通淋消溶结石丸汤总攻排石泌尿系结石临床研究泌尿系结石病常以患侧腰腹部阵发性绞痛或钝痛为主要临床表现，常伴冇尿频、尿急、尿痛、血尿等膀胱刺激症状。屈祖国医学“石淋”渺淋槿血淋,的范畴，病情可反复发作，经久不愈，严重危害着病人的身体健康，木文就我院近二十年的探索和改进，总结出了一套较为理想的泌尿系结石治疗方案，报告如下。1.一般资料1.1病例来源：回顾性随机抽取自2005年3月至2010年2月我院收治的部分病人病历资料，共有456例入选，所选病例中，男296
3、例，女160例；男女比例为：1：0.54,发病年龄在16岁一69岁;平均年龄45.18±13.03岁。1.2临床表现及诊断木组病例屮，具有典型的腰腹部疼痛病人232例，下腹部阵发性绞痛患者伴尿频、尿急、尿痛、血尿等膀胱刺激症状病人112例，病人而色苍白、大汗淋漓、坐卧不安，在健康查体屮或在英它检查屮发现的无症状病人63例,以单纯排尿困难就诊者49例。1.3诊断方法典型病人结合病史、症状、体征及影像检查诊断多无困难。木组病例屮，经B超确诊288例，腹部平片或KUB确诊114例，CT确诊54例。2.治疗方法根据
4、病人病情，医方提供2套选择治疗方案供病人选择，本着病人门愿的原则，设为A组（对比组）和B组（治疗组），A组单纯口服石韦散（普济方），组方如下：车前子9g滑石12g瞿麦3g石韦9g木通5g榆口皮9g冬葵子9g赤茯苓12gtf草3g。加水800ml,文火煎熬20分钟，取汁300ml□服，日一剂。B组应用口拟通淋消溶结石丸汤，处方构成如下：双花30g连翘15g桃仁15g甘草10g金钱草15g牛膝15g石韦20g滑石30g海金沙12g车前子20g三棱12g莪术12g琥珀6g（冲服）鸡内金12g元胡10go煎制方法同
5、上。总攻排石方案如下：8：00饮口开水1000ml,8：30口服自拟通淋消溶排右汤一剂，9：00黄体酮40mg、山萇若碱10mg肌肉注射，9：30速丿求20mg加50%葡萄糖20ml静脉注射，20%甘露醇100ml静滴（为避免肾功能受损，连用3天无论排石成功与否均停用）,10：00推按运经仪治疗30分钟。1.疗效评定标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2],治愈：临床症状体征消失，X线、B超、及其它检查证实肾或输尿管内已无结石。有效：症状体征明显改善,X线或B超显示结石下移5mm。显效：症状体征有改善
6、，X线或B超显示结石下移2-4mmy无效:症状体征虽有改善，但X线或B超显示结石位置无改变。两组患者治疗效果见下表：（表一）两组患者治愈率见下表：（表二）2.结果统计学处理及其结论：A组总有效率67.54%；B组总有效率89.47%0经Ridit分析，一RA组=0.5622,95%CI（0.5278,0.5967）,—RB组（A）=0.4378,95%CI（0.4104,0.4653）,按可信区间重叠法，两组的95%CI不重叠。故按（1=0.05水准，认为两组药物在排石的疗效方面存在差异。因疗效等级是曲“好
7、"到“差”的顺序排列，R值较小者疗效好，所以B组在排石疗效上优于A组。3.结论从以上数据可以看出，入选456例病人屮，A组228例，治愈120例,有效11例，显效23例，无效74例，总有率为68%(74/228),B组228例病人中,治愈169例,有效6例，显效29例，无效24例，总有效率为90%(24/228)。使用总攻排石治疗方案治疗泌尿系结石病人，具有治疗时间短，治疗费用低等优点，本组病人中，A组平均治疗时间为10天，B组平均为5天左右，说明B组治疗效果明显优于A组。1.讨论泌尿系结石是临床常见病、多
8、发病，包括肾、输尿管、膀胱及尿道的结石。常以腰痛、血尿、尿出砂石为主要临床表现，属祖国医学“砂淋”、“石淋、“血淋”、范畴。现代医学对结右成因并未完全明了，也没冇良好的防治措施。近几年来随着西医的兴起，泌尿外科在此方面也做出了巨大贡献，但虽然手术、体外碎石、钦激光等能够解除部分患者的痛苦，但因治疗费用高、创伤大、易复发等缺点难以为多数患者所接受。屮医是祖国医学文化的宝贵遗产，已具有数千年的历史，在治疗本病方面积累
