排石汤治疗泌尿系结石126例疗效观察.doc

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1、排石汤治疗泌尿系结石126例疗效观察【关键词】泌尿系结石；排石汤；治疗应用泌尿系结石是临床常见的内科疾病之一,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。目前治疗仍以体外碎石和手术治疗为主，但由于合并肾积水以及患者个体差异不同、结石的部位、是否多发及大小等限制了体外碎石和手术治疗的范围。2003年3月一2005年3月，笔者采用自拟排石汤治疗泌尿系结石126例，临床取得较为满意效果,现报道如下。1临床资料126例泌尿系结石患者均为本院门诊或住院患者，其屮男性80例,女性46例,年龄20〜60岁，病程多在1年以内，结石最大为0.9cm,

2、最小为0.3emo诊断为肾结石78例，输尿管结石48例，其中20例报告为双肾结石并积水。主要临床症状：腰腹疼痛88例，尿血38例。所有病例均经B超、X射线腹部平片或静脉肾盂造影证实为泌尿系结石。2治疗方法自拟排石汤：金线草45g,海金砂15g,石韦20g,瞿麦10g,扁蓄10g,川牛膝15g,鸡内金15g,王不留行15g,车前子（包）15g,琥珀粉（冲）3go随症加减：血尿明显加人小蓟、白茅根；痛其者加香附、延胡索。上药水煎服，每H1齐I」,早晚2次分服，药量不少于800mL,15d为1个疗程。用药期间嘱患者每口饮水量2000mL以

3、上；忌食辛辣刺激食物；并据结石所在部位不同，每日做体位扣击或上、下跳跃运动。3临床疗效3.1疗效标准临床治愈：症状和体征完全消失，经B超、X射线腹部平片或静脉肾盂造影证实结石消失，积水消退；显效：症状和体征明显减轻，积水消失，经B超等检查证实大部分结石排出或结石下移，或结石阴影变小或减少；无效:临床症状和体征无明显改善,B超等检查证实结石阴影位置、大小及积水无变化。3.2结果126例中临床治愈74例，占58.73%；显效38例，占30.16%；无效14例，占11.11%。总有效率为88.89%o排石时间最短7d,最长30d,—般在1

4、0〜20d排出结石。4典型病例患者，男，49岁，于2003年10月15口初诊。自述患尿结石半月，经常右侧腰酸痛反复发作，伴小腹胀疼，尿血、尿急、尿频，大便干燥，舌质淡红,苔薄白，脉弦。查体:右肾区压痛明显,扣击痛呈阳性，小便常规:蛋白（+）,白细胞5〜10个/HP,红细胞10〜15个/HP,B超示右肾有1个0.8cmXO.5cm的强光团，右输尿管上段有1个0.5cmXO.7cm的强光点，后方均伴声影，提示右肾结石并右输尿管结石。予排石汤加香附10g、白茅根15g,每日1齐山水煎服。忌食辛辣,服药后多饮水，每天做跳跃运动。服完19剂后

5、，突然尿道涩痛，小便淋漓不止,半天后，用力排尿时，有一粒约绿豆大小的石头从尿中排出。服药至27剂时共排出3粒大小不等的结石。临床症状随Z消失。B超复查，右肾及右输尿管未发现结石，随访3个月未再复发。5体会泌尿系结石属中医学“血淋”、“石淋”、“腰痛”等范畴，多因平索多食肥甘、酒热之品；或情志抑郁，气滞不舒；或肾虚火动，膀胱气化不利以致湿热蕴结，积于下焦，煎熬尿液,尿屮杂质凝为结石。由于砂石盘踞膀胱,气化不行，气滞血瘀，日久必见瘀血阻滞水道之象，故瘀血阻滞是本病的主要病因之一。排石汤以清热利湿、通淋排石、活血化瘀为法。方中金钱草、海金

6、沙、鸡内金以化石排石为主,石韦、瞿麦、扁蓄、车前子清膀胱湿热、利尿通淋；川牛膝、琥珀粉活血化瘀，引药下行，走而不守，善行血脉，通经络，活血利水。诸药合用，功用互补，共奏清热利湿、化瘀通淋排石Z功效。发作期多属实证，症状不明显的缓解期多以木虚标实为主，临床治疗时注意驱邪与固本兼顾。即使无明显口觉症状的泌尿系结石患者，也可以辨证与辨病相结合，用本方治疗。肾结石较输尿管结石和膀胱结石总有效率低一些，单个肾结石大于1.0cinx0.8cni不易排出。单个输尿管结石及膀胱结石大于1.0cmXO.8cm时排石总有效率也不高，必要时体外碎石后，同

7、时再配合中药，也有利于结石的排出，或考虑手术。