武汉临床重点专科申报书

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1、武汉市临床重点专科申报书（适用于生殖医学专业）申报单位（盖章）：申报专科名称：主管部门：申报日期：武汉市卫生计生委一、基本信息医院第一名称医院类别医院等级地址邮政编码联系电话传真电话医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积m2医院在岗人数人，其中卫生技术人员数人，占总人数的%；法定代表人联系电话（办）：（手机）：申报专科负责人电子邮箱联系电话（办）：（手机）：二、专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）：（专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）专科实际开放床位数每张病

2、床净使用面积m2（二）相关科室整体实力的说明（500字左右）（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）(三)近3年医院对专科经费投入情况年度投入金额（万元）主要用途合计---------（四）专科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况（五）相关科室配套设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况三、医疗技术队伍（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成情况、人员专业技术获奖情况等）：（二）学科带头人姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称导

3、师所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话（办）：（手机）：学术团体及专业杂志任职情况：专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）（三）学科骨干一览表姓名性别出生年月学历学位职称亚专科方向从事本专业年限（四）（学科骨干姓名）工作情况学术团体及专业杂志任职情况：专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数）：科研教学情况

4、（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）（学科骨干姓名）工作情况学术团体及专业杂志任职情况：专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数）：科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）（学科骨干姓名）工作情况学术团体及专业杂志任职情况：专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及）：科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）（五）年龄结构人员类别总计人数年

5、龄结构（%）30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上医师护士技师（六）职称结构人员类别总计人数职称结构（%）正高级副高级中级初级医师护士技师（七）学历学位结构人员类别总计人数学历学位分类博士研究生硕士研究生本科学士大专以下学历医师护士技师（八）护理专科业务培训情况培训名称主要内容举办时间参加人员数量（九）护士长情况姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称导师所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话（办）：（手机）：学术团体及专业杂志任职情况：护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重

6、症护理的能力、年度护理查房次数等）：科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）：人员姓名培训内容培训时间主要方向四、医疗服务能力和水平（一）总体水平临床技术名称近3年开展例数技术先进性2013年2014年2015年省内先进市内领先（二）相关指标数据指标名称2013年2014年2015年平均值年门诊人次年人工授精人次年促排卵人次年卵泡监测人次年输卵管造影人次年宫腔镜人次年腹腔镜人次年精液检查人次年精液优化人次（三）特色技术（提供3项技术）特

7、色技术名称近3年开展例数2013年2014年2015年特色技术先进性□市内最早□省内最早□市内领先□省内领先特色技术应用情况说明：特色技术名称近3年开展例数2013年2014年2015年特色技术先进性□市内最早□省内最早□市内领先□省内领先特色技术应用情况说明：注：特色技术项目较多，可另附页。（四）诊治能力1.近3年专科主要病种情况病种数2013年专科主要病种（排名前5）疾病名称患者总例数妊娠率治疗周期人均费用病种数2014年专科主要病种（排名前5）疾病名称患者总例数妊娠率治疗周期人均费用病种数2015年专科主要病种（排名前5）

8、疾病名称患者总例数妊娠率治疗周期人均费用2.近3年专科疑难病种诊治情况2013年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率治疗周期人均费用2014年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率治疗周期人均费用2015年专科疑难病种疾