妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉分析的论文

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1、妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉分析的论文【摘要】目的：对比观察连续硬膜外麻醉（cea）和蛛网膜下腔硬膜外麻醉（csea）用于妊娠高血压综合征(简称妊高征)剖宫产手术临床麻醉效果和对新生儿的影响。方法：选择妊高征拟行剖宫产术的孕妇186例，随机分为csa组或csea组。观察两组感觉及运动阻滞效果，生命体征变化，恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果:两组麻醉效果（镇痛、肌松）无显著性差异（p>0.05），均能满足手术需要；两组麻黄碱使用总量无显著性差异（p>0.05），两组均未出现一过性神经症状（tns）及头痛

2、、头晕等神经系统并发症。麻醉后2，7min血压下降发生率组间有显著性差异（p<0.05），恶心、呕吐发生率组间有显著性差异（p<0.05），麻醉起效时间、完善时间、最高平面有显著性差异（p<0.05）。spo2从麻醉开始到胎儿娩出后（15min内）无显著性差异（p>0.05）。结论：csa用于妊高征剖宫产手术比较安全；csea麻醉效果好，经过综合处理在妊高征剖宫产术中可以选择。【关键词】高血压/妊娠期；麻醉，硬膜外；并发症；剖宫产术anesthesiaforcesareaninpatient

3、sent,longgangcentralhospitalshenzhen518116,china)［abstract］objective:toobservetheeffectsofcontinuousepiduralanesthesia(cea)andbinedsubarachnoidepiduralanesthesia(csea)forcesareanperformedonpatientsethods:186patientslydividedintoceagroupandcseagroup.thesensorya

4、ndmotorblockeffects,vitalsignsandadversereactionsuchasnauseaandvomitingporaryneurologicalsymptomsorneurologicalplicationlikeheadache,dizziness,bothceaandcseacanmeettherequirementofcesarean.theanesthesiaeffects,totaldoseofephedraandthespo2rangecalculatedfromane

5、sthesiaapplyingto15minafterdeliveryarenotsignificantdifferentbetinor7minafterapplyinganesthesia,incidenceofvomitingandnausea,initialeffecttime,pleteeffectivetimeandthehighestlevelofanesthesiaaresignificantdifferent(p<0.05).conclusion:forcesareanperformedonp

6、atientsoreeffective.ifbinedeasurestopreventplications,cseaisapplicableinpatients，体重58～102kg，血小板计数（plt）>100×109/l，血红蛋白>8g/l。.麻醉前10min全部患者停用降压、解痉等药物控制病情。1.2实验方法产妇入手术室后开放上肢静脉通路，常规监测生命体征。每组93例，随机选择csa或csea麻醉，右侧卧位，csa选择l1～2、csea选择l3～4间隙穿刺，csea组硬膜外穿刺成功后，“针内针”技

7、术置入腰穿针，注入“重比重布比卡因”混合液（0.75%布比卡因1.0～1.3ml+10%葡萄糖1.0～1.3ml，1∶1等容量），注药速度、方向相同（向头侧注药、10～20s），再向头侧置入硬膜外导管，留管3～3.5cm固定；患者仰卧，csea组将手术床左倾15～30度，并控制麻醉平面在t4以下，切皮前改为平卧。csa组硬膜外用药为2%利多卡因3～5ml（试验量）和0.75%罗哌卡因10～15ml。所有产妇入室后给予麻醉面罩吸氧7l/min、快速输入血定安500ml，维持输注乳酸林格氏液速度10～15ml/（kg·

8、h）。收缩压低于基础值的30%时，静脉注射麻黄碱5～10mg/次；心率低于55min-1，静脉注入阿托品0.3～0.5mg。术后均行静脉持续镇痛。1．3观察指标（1）麻醉效果评价：包括镇痛、腹部肌松效果和牵拉反应。①优：切皮不痛，肌松好，产妇安静无反应。②良：切皮不痛，术中有轻度牵拉不适，经静脉注射小剂量镇静、镇痛药可安静完成手术。③差：镇痛效果欠佳，腹肌紧