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时间:2018-05-07
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1、妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉分析的论文【摘要】目的:对比观察连续硬膜外麻醉(cea)和蛛网膜下腔硬膜外麻醉(csea)用于妊娠高血压综合征(简称妊高征)剖宫产手术临床麻醉效果和对新生儿的影响。方法:选择妊高征拟行剖宫产术的孕妇186例,随机分为csa组或csea组。观察两组感觉及运动阻滞效果,生命体征变化,恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果:两组麻醉效果(镇痛、肌松)无显著性差异(p>0.05),均能满足手术需要;两组麻黄碱使用总量无显著性差异(p>0.05),两组均未出现一过性神经症状(tns)及头痛
2、、头晕等神经系统并发症。麻醉后2,7min血压下降发生率组间有显著性差异(p<0.05),恶心、呕吐发生率组间有显著性差异(p<0.05),麻醉起效时间、完善时间、最高平面有显著性差异(p<0.05)。spo2从麻醉开始到胎儿娩出后(15min内)无显著性差异(p>0.05)。结论:csa用于妊高征剖宫产手术比较安全;csea麻醉效果好,经过综合处理在妊高征剖宫产术中可以选择。【关键词】高血压/妊娠期;麻醉,硬膜外;并发症;剖宫产术anesthesiaforcesareaninpatient
3、sent,longgangcentralhospitalshenzhen518116,china)[abstract]objective:toobservetheeffectsofcontinuousepiduralanesthesia(cea)andbinedsubarachnoidepiduralanesthesia(csea)forcesareanperformedonpatientsethods:186patientslydividedintoceagroupandcseagroup.thesensorya
4、ndmotorblockeffects,vitalsignsandadversereactionsuchasnauseaandvomitingporaryneurologicalsymptomsorneurologicalplicationlikeheadache,dizziness,bothceaandcseacanmeettherequirementofcesarean.theanesthesiaeffects,totaldoseofephedraandthespo2rangecalculatedfromane
5、sthesiaapplyingto15minafterdeliveryarenotsignificantdifferentbetinor7minafterapplyinganesthesia,incidenceofvomitingandnausea,initialeffecttime,pleteeffectivetimeandthehighestlevelofanesthesiaaresignificantdifferent(p<0.05).conclusion:forcesareanperformedonp
6、atientsoreeffective.ifbinedeasurestopreventplications,cseaisapplicableinpatients,体重58~102kg,血小板计数(plt)>100×109/l,血红蛋白>8g/l。.麻醉前10min全部患者停用降压、解痉等药物控制病情。1.2实验方法产妇入手术室后开放上肢静脉通路,常规监测生命体征。每组93例,随机选择csa或csea麻醉,右侧卧位,csa选择l1~2、csea选择l3~4间隙穿刺,csea组硬膜外穿刺成功后,“针内针”技
7、术置入腰穿针,注入“重比重布比卡因”混合液(0.75%布比卡因1.0~1.3ml+10%葡萄糖1.0~1.3ml,1∶1等容量),注药速度、方向相同(向头侧注药、10~20s),再向头侧置入硬膜外导管,留管3~3.5cm固定;患者仰卧,csea组将手术床左倾15~30度,并控制麻醉平面在t4以下,切皮前改为平卧。csa组硬膜外用药为2%利多卡因3~5ml(试验量)和0.75%罗哌卡因10~15ml。所有产妇入室后给予麻醉面罩吸氧7l/min、快速输入血定安500ml,维持输注乳酸林格氏液速度10~15ml/(kg·
8、h)。收缩压低于基础值的30%时,静脉注射麻黄碱5~10mg/次;心率低于55min-1,静脉注入阿托品0.3~0.5mg。术后均行静脉持续镇痛。1.3观察指标(1)麻醉效果评价:包括镇痛、腹部肌松效果和牵拉反应。①优:切皮不痛,肌松好,产妇安静无反应。②良:切皮不痛,术中有轻度牵拉不适,经静脉注射小剂量镇静、镇痛药可安静完成手术。③差:镇痛效果欠佳,腹肌紧
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