妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉选择

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1、妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉选择作者：熊国强，黄仁健，覃军，杨军良【摘要】目的：对比观察连续硬膜外麻醉（CEA）和蛛网膜下腔硬膜外麻醉（CSEA）用于妊娠高血压综合征(简称妊高征)剖宫产手术临床麻醉效果和对新生儿的影响。方法：选择妊高征拟行剖宫产术的孕妇186例，随机分为CSA组或CSEA组。观察两组感觉及运动阻滞效果，生命体征变化，恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果:两组麻醉效果（镇痛、肌松）无显著性差异（P>0.05），均能满足手术需要；两组麻黄碱使用总量无显著性差异（P>0.05），两组均未出现一过性神经症状（TNS）及头痛、头晕等神经系统并发症。麻醉后2，

2、7min血压下降发生率组间有显著性差异（P<0.05），恶心、呕吐发生率组间有显著性差异（P<0.05），麻醉起效时间、完善时间、最高平面有显著性差异（P<0.05）。SpO2从麻醉开始到胎儿娩出后（15min内）无显著性差异（P>0.05）。结论：CSA用于妊高征剖宫产手术比较安全；CSEA麻醉效果好，经过综合处理在妊高征剖宫产术中可以选择。【关键词】高血压/妊娠期；麻醉，硬膜外；并发症；剖宫产术［ABSTRACT］Objective:Toobservetheeffectsofcontinuousepiduralanesthesia(CEA)andc

3、ombinedsubarachnoid8epiduralanesthesia(CSEA)forcesareanperformedonpatientswithpregnancyinducedhypertensionandtheireffectsontheneonate.Methods:186patientswithpregnancyinducedhypertensionwhounderwentcesareanwererandomlydividedintoCEAgroupandCSEAgroup.Thesensoryandmotorblockeffects,vitalsign

4、sandadversereactionsuchasnauseaandvomitingwererecorded.Results:Withoutanytemporaryneurologicalsymptomsorneurologicalcomplicationlikeheadache,dizziness,bothCEAandCSEAcanmeettherequirementofcesarean.Theanesthesiaeffects,totaldoseofEphedraandtheSpO2rangecalculatedfromanesthesiaapplyingto15mina

5、fterdeliveryarenotsignificantdifferentbetweenthetwogroups(P>0.05),whilethebloodpressuredecreaserate2minor7minafterapplyinganesthesia,incidenceofvomitingandnausea,initialeffecttime,completeeffectivetimeandthehighestlevelofanesthesiaaresignificantdifferent(P<0.05).Conclusion:Forcesarean

6、performedonpatientswithpregnancyinducedhypertension,CEAissaferwhileCSEAismoreeffective.Ifcombinedwithcomprehensivemeasurestopreventcomplications,CSEAisapplicableinpatientswithpregnancyinducedhypertension.［KEYWORDS］Pregnacyinducedhypertension;Continuous8epiduralanesthesia;Combinedsubarach

7、noidepiduralanesthesia;Anesthesiacomplications1资料与方法1.1临床资料2005年4月1日～2008年3月30日选择ASA1～3级，妊娠>36周的轻、中度妊高征拟行剖宫产术的孕妇186例，年龄19～42岁，身高152～176cm，体重58～102kg，血小板计数（PLT）>100×109/L，血红蛋白>8g/L。麻醉前10min全部患者停用降压、解痉等药物控制病情。1.2实验方法产妇入手术室后开放上肢静脉通路，常规监测生命体征。每组93例，