考研复习指导之考研西医外科学辅导024

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1、考研复习指导之考研西医外科学辅导024全身性感染　　1．概念全身性感染病原菌进入人体血液循环，并在其内生长繁殖或产生毒素，引起严重的全身感染症状或中毒症状的情况，统称为全身性感染。细菌产生的毒素(内、外毒素)及机体释放的炎性因子都可对机体造成损害脓毒症是指有全身性炎症反应表现的外科感染的总称菌血症是指血培养检出病原菌的脓毒症，多指临床上有明显感染症状的菌血症，为脓毒症的一种败血症是指病原菌进入血液循环，并在其内生长繁殖　　全身性感染不仅由于病原菌，还可因其产物，如内毒素、外毒素等和它们介导的多种炎症介质对机体产生损害。炎症介质包括肿瘤坏死因子、IL-1、IL-6、IL-8、氧自由

2、基和N0等。　　2．全身外科感染的常见致病菌革兰阴性杆菌革兰阳性球菌无芽胞厌氧菌真菌病菌种类大肠杆菌、绿脓杆菌变形杆菌、克雷伯菌金葡菌、肠球菌表皮葡萄球菌拟杆菌、厌氧葡萄球菌梭状杆菌、厌氧链球菌白念珠菌、曲霉菌毛霉菌、新型隐球菌特点主要毒性为内毒素所致脓毒症严重可出现三低现象发生感染性休克多见金葡菌常致转移性脓肿表皮葡萄球菌感染率↑肠球菌可参与多菌感染普通细菌培养常阴性2／3合并有氧菌感染混合有氧菌感染时易形成脓肿，脓液恶臭①属于条件性感染；②可血行播散，血培养阳性率低；③可在多个内脏形成肉芽肿和坏死灶　　3．脓毒症的鉴别革兰阳性菌脓毒症革兰阴性菌脓毒症真菌脓毒症致病菌金葡菌大肠

3、杆菌、绿脓杆菌白色念珠菌毒素外毒素内毒素血培养阳性率高阳性率高阳性率低原发病痈、急性蜂窝织炎、大面积烧伤、骨关节化脓性感染肠道、胆道感染大面积烧伤原有感染经抗生素治疗后寒战少见多见多见发热稽留热或弛张热间歇热稽留热或弛张热皮疹多见少见少见昏迷谵妄多见少见淡漠、嗜睡肢冷紫绀少见多见多见少尿无尿不明显明显明显感染性休克发生晚、持续时间短发生早、持续时间长发生较晚、持续时间长转移性脓肿常见少见少见并发心肌炎多见少见少见　　脓毒症的临床表现和实验室检查　　(1)临床表现　　①起病急促，突然寒战高热，或低温；　　②头痛、头晕、恶心、呕吐，面色苍白或潮红、出冷汗，神志淡漠、烦躁、昏迷；　　③

4、心率加快、脉搏细速；　　④肝脾大，可有黄疸。　　(2)实验室检查重度感染的表现，寒战发热时抽血进行细菌培养，阳性率高。　　5．全身性感染的治疗关键是处理原发感染灶。其他包括抗菌药物的应用、支持对症治疗等。　　　　编辑重点推荐：　　★2009年考研复试资料汇总　　★历年考研英语常考词语的固定搭配资料汇总　　★2009考研政治冲刺：考研政治理论辅导资料汇总　　★2009年考研英语冲刺阅读理解专项训练习题195篇　　★考研政治基础辅导之马哲、毛概、马政经常考知识点精选汇总　　更多优质资料尽在：考试大论坛考试大在线题库　　更多重要新闻推荐：　　★安徽大学2009年考研初试成绩2月23日公

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