考研复习指导之考研西医诊断学辅导024

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1、考研复习指导之考研西医诊断学辅导024脊柱检查　　1．脊柱弯曲度生理性弯曲侧面观有4个生理弯曲——颈段稍前凸，胸段稍后凸，腰椎明显前凸，骶椎明显后凸颈侧偏先天性斜颈脊柱后凸也称驼背，多发生于胸段脊柱佝偻病、结核病、强直性脊柱炎、脊椎退行性变、脊柱压缩性骨折、脊椎骨软骨炎脊柱前凸多发生于腰段脊柱晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、第五腰椎向前滑脱、水平骶椎、髋关节后脱位脊柱姿势性侧凸儿童期坐立姿势不良、代偿性侧凸、坐骨神经性侧凸、脊髓灰质炎后遗症脊柱器质性侧凸先天性脊柱发育不良、肌肉麻痹、营养不良、慢性胸膜肥厚、胸膜粘连、肩部或胸廓畸形　　2．脊柱活动度颈椎和腰椎活

2、动范围最大，胸椎活动范围小，骶椎和尾椎几乎无活动性。前屈后伸左右侧弯旋转度(一侧)“颈椎35～45度35～45度45度60一80度胸椎30度20度20度35度腰椎75度30度35度80度全脊柱128度125度73.5度115度　　脊柱颈椎段活动受限——颈部肌纤维炎及韧带受损、颈椎病、结核或肿瘤、颈椎外伤、骨折、关节脱位。　　脊柱腰椎段活动受限——腰部肌纤维炎及韧带受损、腰椎椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎结核或肿瘤、腰椎骨折或脱位。　　3．脊柱压痛与叩击痛斜方肌中点处压痛落枕锁骨上窝和颈外侧三角区压痛颈肋综合征、前斜角肌综合征颈肩部压痛颈部肌纤维炎脊椎棘突压痛胸腰

3、椎结核、椎间盘突出症、外伤或骨折椎旁肌肉压痛腰背肌纤维炎、腰肌劳损脊柱叩击痛脊柱结核、脊椎骨折、腰椎间盘突出症　　4．脊柱的特殊检查试验名称试验方法临床意义Jackson压头试验患者端坐位，医生双手向下加压头部，出现颈痛或上肢放射痛为阳性颈椎病、颈椎间盘突出症颈椎特殊压颈试验也称颈静脉加压试验、Naffziger试验患者仰卧，医生双手按压患者两侧颈静脉，出现上肢或下肢疼痛加重为阳性上肢疼痛加重见于根性颈椎病下肢疼痛加重见于根性坐骨神经痛检查前屈旋颈试验也称Fenz氏征。患者头颈部前屈，并左右旋转，如颈椎处疼痛为阳性颈椎小关节的退行性病变旋颈试验患者坐位，头略后仰

4、，并自动左右旋转颈部，出现头昏、头痛、视力模糊为阳性椎动脉型颈椎病摇摆试验患者平卧，屈膝屈髋，双手抱于膝前。医生手扶患者双膝，左右摇摆，腰痛者为阳性腰骶部病变拾物试验将物品放在地上，嘱患者拾起腰椎间盘突出症、腰肌外伤及炎症腰骶椎的直腿抬高试验也称Lasegue征。患者仰卧，双下肢平伸，分别作双侧直腿抬高动作，腰与大腿<70度，且伴下肢放射痛者为阳性腰椎间盘突出症单纯性坐骨神经痛特殊检查屈颈试验也称Linder试验。患者仰卧，医生一手置于患者胸前，另一手置于枕后，上抬患者头部，出现下肢痛为阳性根肩型腰椎间盘突出症股神经牵拉试验患者俯卧，髋膝关节完全伸直，医生

5、一手将下肢抬起，使髋关节过伸，如大腿前方出现放射痛为阳性高位腰椎间盘突出症(L2－3或L3－4)考试大编辑祝各位好运！［教育资源网］edu..，。