考研复习指导之考研西医诊断学辅导0018

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1、考研复习指导之考研西医诊断学辅导001常见症状考纲要求　　常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。　　发热　　机体体温超过正常范围，称为发热。　　1．正常体温及生理变异正常人体温一般为36℃～37％左右。但应注意：　　①下午体温较早晨稍高；　　②剧烈运动、劳动、进餐后体温略升高，一般不超过1℃；　　③妇女月经前及妊娠期体温略高；　　④高温环境中，体温略升高；　　⑤老年人体温略低。　　2．发病机制包括致热源性发热和非致热源性发热。　　(1)致热源性发热包括外源性和内源性两大类。　　外源性致热源包括各种微生

2、物病原体及产物、炎性渗出物及无菌性坏死组织、抗原抗体复合物、某些类固醇物质、多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。内源性致热源又称白细胞致热源，如IL-1、TNF和干扰素等。　　(2)非致热源性发热　　体温调节中枢受损——颅脑损伤、出血、炎症等。　　引起产热过多的疾病——癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。　　引起散热减少的疾病——广泛性皮肤病、心力衰竭等。　　3．病因分感染性和非感染性两大类，以前者多见。　　(1)感染性发热各种病原体引起的感染，如病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等。　　(2)非感染性发热病因临床意义特点耄吸收热无菌

3、性坏死物质吸收，导致无菌性炎症，引起发热一抗原抗体反应风湿热、血清病、药物热、结缔组织病一内分泌与代谢疾病甲亢、重度脱水一皮肤散热减少广泛性皮炎、鱼鳞病、慢性心衰一般为低热体温调节中枢功能失常物理性、化学性和机械性因素直接损害体温调节中枢高热无汗自主神经功能紊乱原发性低热、感染后低热、夏季低热、生理性低热多为低热　　4．临床表现　　(1)发热的分度分低热(37．3～38℃)、中等度热(38．1～39℃)、高热(39．1～41℃)、超高热(>41℃)。　　(2)发热的临床过程及特点发热的临床过程分体温上升期、高热期和体温下降期。体温

4、上升期高热期体温下降期生理特点产热>散热产热和散热在较高水平保持平衡散热>产热调定点体温调定点上移体温≥上移的体温调定点体温调定点逐渐降至正常寒战常有无无皮肤皮肤血管收缩、皮肤苍白皮肤血管舒张、皮肤发红皮肤血管舒张、皮肤潮湿出汗无开始出汗出汗多持续时间数小时～数天数小时一数周数小时～数天方式骤升型、缓升型骤降、渐降举例疟疾、大叶性肺炎、输液反应急性肾盂肾炎、败血症、流感大叶性肺炎、流感、伤寒疟疾、大叶性肺炎、输液反应急性肾盂肾炎、伤寒、风湿热　　5．热型及临床意义热型特点临床意义稽留热体温维持在39～40℃以上达数天一数周2

5、4小时内体温波动不超过l℃大叶性肺炎斑疹伤寒、伤寒高热期驰张热也称败血症热型。体温常>39％，波动幅度大24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上败血症、风湿热重症肺结核、化脓性炎症间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常无热期可持续数天，如此高热期和无热期反复交替疟疾、急性肾盂肾炎设状热体温逐渐上升至≥39℃，数天后逐渐降至正常持续数天后又逐渐升高，如此反复多次布氏杆菌病回归热体温骤升至≥39℃，持续数天后骤降至正常高热期和无热期各持续数天后规律性交替一次回归热、霍奇金病不规则热发热的体温曲线无规律结核病、风湿热支气

6、管肺炎、渗出性胸膜炎　　6．伴随症状伴随症状临床意义寒战大叶性市炎、败血症、急陛胆囊炎、急陛肾盂肾炎、流脑、疟疾、钩体病、药物热、急性溶血或输血反应结膜充血麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩体病单纯疱疹大叶性肺炎、流脑、间El疟、流感淋巴结肿大传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌肝脾肿大传染陛单核细胞增多症、病毒陛肝炎、肝胆感染、布氏杆菌病、疟疾、白血病、淋巴瘤、急性血吸虫病出血流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、急性白血病、重症再障、恶组关节肿痛败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组织病、痛

7、风皮疹麻疹、风疹、猩红热、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病昏迷先发热后昏迷见于乙脑、流脑、斑疹伤寒、中毒性菌痢。先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒考试大编辑祝各位好运！［教育资源网］edu..，。