考研复习指导之考研西医诊断学辅导009

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1、考研复习指导之考研西医诊断学辅导009皮肤　　1．颜色皮肤颜色与毛细血管的分布、血液充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有关。　　(1)苍白、发红、发绀　　苍白——末梢毛细血管痉挛或充盈不足、贫血引起。见于寒冷、虚脱、主闭、雷诺病、血栓闭塞性脉管炎。　　发红——毛细血管扩张充血、血流加速、血量增加和红细胞数量增多引起。见于运动、饮酒、发热性疾病、阿托品中毒、C0中毒、Cushing综合征、真性毛细血管增多症。　　发绀——指皮肤呈青紫色。见于还原血红蛋白增多、异常血红蛋白血症等。　　(2)黄染常见原因为黄疸、胡萝卜素增高和长期服用含有黄色素的药物

2、(阿的平、呋喃类药物)。黄疸胡萝I-素增高长期服用含有黄色素的药物黄染原因血清总胆红素>34umol／L血清胡萝卜素>2.59／L血清黄色素增高黄染特点首先出现巩膜黄染然后出现皮肤黄染首先出现手掌、足底、前额黄染一般不出现巩膜、口腔粘膜黄染首先出现皮肤黄染然后出现巩膜黄染巩膜黄染近角巩膜缘处黄染轻远角巩膜缘处黄染重巩膜一般无黄染近角巩膜缘处黄染重远角巩膜缘处黄染轻血胆红素血清胆红素增高血清胆红素不高血清胆红素不高减轻因素肝功能恢复后黄染逐渐减退停食胡罗卜素后黄染逐渐减退停止服药后黄染逐渐减退　　(3)色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减

3、退、肝硬化、晚期肝癌、肢端肥大症、黑热病、疟疾。　　(4)色素脱失常见的色素脱失有白癜、白斑和白化病。白癜见于白癜风、甲亢、肾上腺皮质功能减退、黪性贫血等。白斑常发生于口腔粘膜和女性外阴。白化病属于遗传性疾病，为先天性酪氨酸酶缺乏所致。　　2．皮疹、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌是临床上诊断某些疾病的重要线索。形态特点临床意义斑疹局部皮肤发红，一般不凸出于皮肤表面斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑玫瑰疹直径2～3mm的鲜红色圆形斑疹伤寒、副伤寒的特征性皮疹丘疹局部颜色改变，病灶凸出于皮肤表面药物疹、麻疹、湿疹斑丘疹是指丘疹周围有皮肤发红的底盘风疹、猩红热

4、、药物疹寻麻疹稍隆起于皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿各种过敏反应淤点<2mm的皮下出血点造血系统疾病、重症感染、毒物或药物中毒紫癜3～5mm的皮下出血点造血系统疾病、重症感染、毒物或药物中毒瘀斑>5mm的皮下出血点造血系统疾病、重症感染、毒物或药物中毒血肿片状出血并伴有皮肤显著隆起造血系统疾病、重症感染、毒物或药物中毒蜘蛛痣大小不一，直径帽针头大至数em的血管痣肝炎、肝硬化(肝脏对雌激素的灭活作用减弱)肝掌手掌大、小鱼际处发红，加压后退色慢性肝病(肝脏对雌激素的灭活作用减弱)　　3．脱屑米糠样脱屑见于麻疹；片状脱屑见于猩红热；银

5、白色鳞状脱屑见于银屑病。　　4．皮下结节　　风湿结节——位于关节附近、长骨骺端，无压痛，圆形硬质小结节。结节性多动脉炎——结节沿末梢动脉分布。　　Osler小结——为粉红色有压痛的小结，常位于指尖、足趾、大小鱼际肌腱处。见于感染性心内膜炎。游走性皮下结节——见于肺吸虫病。　　肿瘤皮下转移结节——局部无明显炎症，生长迅速。　　淋巴结　　1．表浅淋巴结分布　　头颈部——耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结。　　上肢——腋窝淋巴结(外侧群、胸肌群、肩胛下群、中央群、腋尖群)、滑车上淋巴结。　

6、　下肢——腹股沟淋巴结(上、下群)、胭窝淋巴结。　　2．淋巴结的检查顺序　　头颈部淋巴结——耳前→耳后→枕部→颌下→颏下→颈前→颈后→锁骨上淋巴结。　　上肢淋巴结——腋窝淋巴结→滑车上淋巴结。　　腋窝淋巴结从尖群→中央群→胸肌群→肩胛下群→外侧群。　　下肢淋巴结——腹股沟部(上群→下群)→窝淋巴结。　　3．淋巴结肿大的病因非特异性淋巴结炎引流区域的急、慢性炎症淋巴结结核常位于颈部呈“串珠状”分布恶性肿瘤转移肺癌——转移至右锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结胃癌——转移至左锁骨上窝淋巴结(VirchoARQUEE>考试大编辑祝各位好运！［教育资源网］ed

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