考研复习指导之考研西医外科学辅导008

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1、考研复习指导之考研西医外科学辅导008输血的并发症及其防治　　1．输血并发症分类　　(1)与输入血液质量有关的并发症发热反应、变态反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应。　　(2)与大量快速输血有关的并发症循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调。　　(3)疾病传播肝炎(丙肝、乙肝)、艾滋病、疟疾、梅毒、人T细胞白血病病毒I、Ⅱ型。　　2．几种易混输血并发症的比较发热反应过敏反应细菌污染反应发生时间多发生在输血开始后15min～2h内多发生在输血数分钟后也可在输血中或输血后．由细菌污染程度定大量污染的血液可致休克临床表现寒战高热，血压多无变化①过敏反应：荨麻疹、瘙痒、支气管痉挛水肿

2、、休克死亡②无发热血液细菌污染轻时无反应污染重时可有感染性休克原因免疫反应致热原引起细菌污染和溶血病人过敏体质多次输血浆制品，产生抗IgA抗体免疫低下者，对IgA发生过敏反应①采血、储存、输血过程中，细菌污染血液制品②细菌在血液中繁殖治疗严重者停止输血退热抗过敏治疗应用肾上腺素、糖皮质激素终止输血血袋细菌涂片或培养抗生素应用预防输血器具消毒，控制致热原；对多次输血者，最好输入不含白细胞和血小板的成分血过敏者，输血前给抗过敏药IgA低下者，可输洗涤红细胞有过敏史者不宜献血严格无菌制度污染的血液制品不能使用　　3．溶血反应　　溶血反应是最严重的输血并发症，是所输血液血型不符所致。

3、　　(1)典型临床表现　　①当病人输入10余毫升血液后，立即出现寒战高热、呼吸困难、腰背部酸痛。　　②血红蛋白尿、少尿、无尿、急性肾功衰。　　③溶血性黄疸。　　④延迟性溶血反应(DHTR)可发生在输血后7～14天，表现为原因不明的发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿及血红蛋白降低。　　(2)治疗停止输血；抗休克；碱化尿液(促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞)；透析。　　(3)预防加强输血、配血过程中的“三查七对”；严格输血操作规程；尽量输同型血。　　4．其他并发症低体温短时间内大量输入冷藏血碱中毒抗凝剂枸橼酸钠在肝脏转化为碳酸氢钠低钙大量输入含枸橼酸钠的血制品高钾血症大量输入库存血

4、，细胞内的钾释放到细胞外循环超负荷输血速度超过了心脏的负担能力　　血液成分制品和血浆代用品特点适应证浓缩红细胞含全部红细胞，浓度为110～120ml／200ml血液，HCT70％～80％各种急性失血、慢性贫血心功能不全者输血红细胞洗涤红细胞浓度为170～200ml血液，含少量血浆，无l／200ml血液不含血浆，保存时间长同洗涤红细胞自身红细胞的储存LPRBCLPRBC(去白细胞的红细胞)去除了70％白细胞多次输血后产生白细胞抗体者预期需要长期或反复输血者浓缩白细胞输注后并发症多现少已用血小板制剂输入2袋后l小时PLT至少增加5×10000000000／L再障、血小板低下、大量

5、输库血或术后PLT锐减者FFP和FP新鲜冻干血浆(FFP)中Fl内含纤维蛋白原>150mgFⅧ>80～120U、vl代用羟乙基淀粉在体内维持时间较长(24小时尚有60％)低血容量休克、术中扩容品明胶类代血浆能有效增加血容量，防止组织水肿改善组织灌注　　编辑重点推荐：　　2009年考研复试资料汇总　　历年考研英语常考词语的固定搭配资料汇总　　2009考研政治冲刺：考研政治理论辅导资料汇总　　2009年考研英语冲刺阅读理解专项训练习题195篇［教育资源网］edu..，。