考研复习指导之考研西医外科学辅导015

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1、考研复习指导之考研西医外科学辅导015全身麻醉　　1．概念　　麻醉药经呼吸道或静脉、肌肉注射进入人体，产生中枢神经系统的抑制作用称为全身麻醉。　　2．全身麻醉药　　(1)吸入麻醉药一般用于全身麻醉的维持，有时也用于麻醉诱导。其强度是以最低肺泡有效浓度(MAC)来衡量的。吸入麻醉药的可控性与其血／气分配系数相关。MAC药理特点临床应用特别适应证氧化亚氮105％对心肌和呼吸有轻度抑制作用麻醉性能较弱，肠梗阻禁用与其他全麻药复合用于麻醉维持临床上少用安氟醚1.7％对心肌和呼吸有较强的抑制作用有肾毒性。癫痫病禁用麻醉诱导和维持内眼手术(可降低眼内压)异氟醚1

2、.15％对心肌、呼吸轻度抑制，无肝肾毒性可扩冠脉、舒张支气管麻醉诱导和维持控制性降压(可扩张外周血管)七氟醚2％对心肌轻度抑制。对呼吸较强抑制麻醉诱导和维持地氟醚6.0％～7.25％对心肌、呼吸轻度抑制抑制神经-肌接头效应-肝肾毒性低麻醉诱导和维持心脏手术(对循环影响小)氟烷0.75％对心肌代谢有较强抑制作用对呼吸有抑制作用麻醉诱导和维持冠心病者(降低心肌氧耗量)　　(2)静脉麻醉蓟全麻药临床特点硫喷妥钠容易引起喉痉挛和支气管痉挛。应用于短小手术、全麻诱导、小儿基础麻醉氯胺酮可增高血压及眼内压，禁用于高血压及青光眼患者依托咪酯插管诱导，短效催眠药，对

3、心血管系统干扰小，适用于心血管疾病病人异丙酚对心血管系统抑制作用火　　(3)肌松刑　　全身麻醉时，常使用肌松剂，肌松剂足全麻用药的重要组成部分一肌松剂只能使骨骼肌麻痹，不能产生腑醉作用，不能使病人的神志和感觉消失，也不产生遗忘作用肌松剂分去极化类肌松剂(如琥珀胆碱)和非去极化类肌松剂(如筒箭毒碱)。　　3．气管内插管术导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端至中切才的距离为18～22cm。　　4．全身麻醉深度的判断　　乙醚麻醉深度的分期标准是以对意识、痛觉、反射活动、肌肉松弛、呼吸及循环抑制的程度为标准的。　　(1)第1期(镇痛期)从麻醉诱导开

4、始到病人意识消失。大脑皮层逐渐受到抑制，意识逐渐消失，痛觉减退，呼吸和心率稍增快，其他反射仍存在。此期不宜手术。　　(2)第Ⅱ期(兴奋期)大脑皮层受到抑制，皮层下中枢失去控制，临床表现为兴奋状态，如呼吸紊乱、血压和心率波动。最后出现深而有节律的呼吸。此期禁忌任何手术。　　(3)第Ⅲ期(手术麻醉期)皮层下中枢被抑制，兴奋状态消失，痛觉消失。此期适宜手术。根据对反射、呼吸循环抑制及肌松程度，又分为4级。　　第一级呼吸规律，频率稍快；眼睑反射消失，眼球活动减少；但肌肉不松弛。可施行一般手术。　　第二级眼球固定中央，瞳孔不大；呼吸频率稍慢，但幅度无明显改变；

5、肌张力逐渐减弱。可施行腹部手术。　　第三级瞳孔开始散大；胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强；血压下降，肌松弛。可施行刺激强度大的手术及操作。　　第四级肌完全松弛，呼吸逐渐停止，循环显著抑制。应立即施行人工呼吸，减浅麻醉。　　(4)第Ⅳ期(延髓麻醉期)呼吸停止，血压测不到，瞳孔散大。如不及时抢救可导致心脏停搏。　　5．全麻并发症及其防治并发症常见原因防治反流与误吸全麻后病人意识丧失，反流物造成误吸减少胃滞留，促进胃排空，降低胃内压上呼吸道梗阻上呼吸道的机械性梗阻防止舌后坠，预防喉痉挛，注射阿托品下呼吸道梗阻气管导管扭折、阻塞麻醉前仔细挑选气管导管经常听诊肺部，

6、及时清除呼吸道分泌物低氧血症麻醉机故障，呼吸道梗阻弥散性缺氧，误吸，肺水肿进行相应治疗及处理血压过低麻醉过深，术中失血过敏反应，肾上腺皮质功能低下等恢复血管张力，病因治疗　　编辑重点推荐：　　★2009年考研复试资料汇总　　★历年考研英语常考词语的固定搭配资料汇总　　★2009考研政治冲刺：考研政治理论辅导资料汇总　　★2009年考研英语冲刺阅读理解专项训练习题195篇　　★考研政治基础辅导之马哲、毛概、马政经常考知识点精选汇总　　更多优质资料尽在：考试大论坛考试大在线题库　　更多重要新闻推荐：　　★安徽大学2009年考研初试成绩2月23日公布　　★

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