考研复习指导之考研西医外科学辅导016

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1、考研复习指导之考研西医外科学辅导016局部麻醉　　1．常用局麻药分两类酯类和酰胺类。酯类局麻药酰胺类局麻药代表药物普鲁卡因、丁卡因利多卡因、布比卡因代谢途径被血浆假性胆碱酯酶水解在肝中被微粒体酶系水解，故肝功能受损时应减量过敏反应多见少见毒性反应可见可见一次限量普鲁卡因1000mg丁卡因40mg(表面麻醉)80mg(神经阻滞)布比卡因150mg利多卡因100mg(表面麻醉)400mg(神经阻滞)　　注意：酰胺类局麻药主要在肝内被微粒体酶系水解(5版外科学)；　　酰胺类局麻药主要在肝内被线粒体水解(6版外科学，6版外科学应为错误——注

2、)。　　2．局麻药的不良反应　　(1)过敏反应即变态反应，罕见，对酯类局麻药过敏者多于酰胺类。与药物使用剂量无关。　　(2)毒性反应与药物使用剂量有关。其原因可能为：　　①一次用量超过了病人的耐量；　　②药物误注血管内；　　③注药部位血管丰富，未酌情减量；　　④未适当减量或局麻药内未加入肾上腺素；　　⑤病人体质差、耐受力降低。　　3．局麻的方法　　(1)局麻方法局麻包括表面麻醉、局部浸润、区域阻滞、神经阻滞。　　(2)神经阻滞麻醉臂丛阻滞、颈丛阻滞、肋间神经阻滞、指／趾神经阻滞。麻醉方式麻醉部位适应证并发症或局麻药副作用臂丛阻滞C5

3、-8和T1的前支肌间沟径路(上肢+肩部)锁骨上径路(上肢手术)腋径路(前臂、手部)①肌间沟径路：膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征、全脊髓麻醉②锁骨上径路：气胸(最常见)、膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征颈丛阻滞C1-4甲状腺手术气管切开术颈动脉内膜剥脱术①浅丛阻滞并发症少②深丛阻滞并发症为：局麻药毒性反应；膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征；误人蛛网膜下腔肋间神经阻滞T1-12前支在肋骨角或腋后线进行气胸、局麻药毒性反应指/趾神经阻滞指／趾神经指／趾手术局麻药内不可加入肾上腺素，以免供血血管收缩。注药量不能过多，以免压迫血

4、管，导致手指坏疽　　4．局麻药内加入肾上腺素　　(1)目的延缓局麻药的吸收，避免或减轻中毒。　　(2)剂量神经阻滞麻醉加入肾上腺素的浓度为1：20万。　　　　编辑重点推荐：　　★2009年考研复试资料汇总　　★历年考研英语常考词语的固定搭配资料汇总　　★2009考研政治冲刺：考研政治理论辅导资料汇总　　★2009年考研英语冲刺阅读理解专项训练习题195篇　　★考研政治基础辅导之马哲、毛概、马政经常考知识点精选汇总　　更多优质资料尽在：考试大论坛考试大在线题库　　更多重要新闻推荐：　　★安徽大学2009年考研初试成绩2月23日公布　　

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