考研复习指导之考研西医外科学辅导034

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1、考研复习指导之考研西医外科学辅导034最新热点资讯：　　考试大第一时间公布09考研调剂信息　　2009各地考研成绩查询信息汇总专题　　肺癌　　1．病因不明。　　(1)长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年每日吸烟40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。　　(2)各种致癌物质长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷等致癌物质，肺癌的发病率高。　　(3)机体状况人体内在因素，如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等，与肺癌发病有关。　　(4)基因P53基因、nm23-H1基因等表达的变化及基因突变与肺

2、癌的发病密切相关。　　2．病理肺癌的分布为右肺多于左肺，上叶多于下叶。肺鳞状细胞癌肺腺癌肺小细胞癌肺大细胞癌占肺癌％50％(最常见)30％～35％10％～20％15％～20％好发人群>50岁的男性较年轻女性较年轻男性男性多见肿瘤起源较大支气管较小支气管上皮较大支气管大支气管类型80％～85％为中心型65％为周围型多为中心型多为中心型特点多有吸烟史肿瘤生长缓慢分化程度不一对放化疗较敏感淋巴转移早血行转移晚与吸烟关系不明显肿瘤生长较慢分化程度较高早期往往无临床症状血行转移早淋巴转移晚常具有内分泌功能生长迅速、转移早对放

3、化疗敏感较早有淋巴和血行转移预后较差分化程度低肿瘤生长迅速易发生血行转移预后很差　　3．临床表现　　早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何临床症状，大多在胸部x线检查时发现。可出现刺激性咳嗽、血痰、胸闷、哮鸣、气促、胸痛等症状。晚期可出现各种压迫症状：　　①压迫膈神经——膈肌麻痹。　　②压迫喉返神经——声音嘶哑。　　③压迫上腔静脉——颈面部静脉怒张。　　④压迫食管——吞咽困难。　　⑤压迫交感神经——Homer综合征(病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷、同侧额部和胸壁无汗)，见于肺上沟癌(Pancoast癌)。　　⑥少数病例可

4、出现类癌综合征，如骨关节病综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生)、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。　　4．诊断早期诊断具有重要意义。　　(1)x线检查是诊断肺癌的重要手段。　　(2)CT对诊断中心型、周围型肺癌都有重要价值。　　(3)痰细胞学检查准确率80％以上。　　(4)支气管镜和纵隔镜检查对中心型肺癌阳性率较高，并可取活组织行病理检查。　　(5)放射性核素肺扫描检查可显示原发灶和转移灶，阳性率可达90％左右。　　5．鉴别诊断需与肺结核、肺部炎症、肺部良性肿瘤、纵隔淋巴肉瘤等鉴别。　　

5、6．治疗　　包括手术治疗(最重要、最有效的治疗方法)、放疗、化疗、中医中药治疗和免疫治疗。　　非小细胞肺癌应争取手术治疗。小细胞肺癌恶性程度高，较早就已发生远处转移，手术很难治愈，应以化疗和放疗为主，可采用化疗→手术→化疗、化疗→放疗→手术→化疗、或化疗→放疗→化疗等综合治疗措施。　　放疗的敏感性：小细胞肺癌>鳞癌>腺癌>细支气管肺泡癌。　　编辑特别推荐：　　2009年研究生考试复试资料大汇总　　考研政治基础辅导常考知识点精选汇总　　09考研英语冲刺阅读理解专项训练汇总　　考研冲刺：考研政治理论辅导资料

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