早期激素冲击疗法治疗lasek术后haze形成的临床研究

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1、早期激素冲击疗法治疗LASEK术后Haze形成的临床研究作者：朱良勇，贺自力，陈凤莲，张洪敏【摘要】目的研究准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后激素冲击疗法治疗角膜上皮下混浊（Haze）的效果。方法65例127眼分为实验组和对照组，在LASEK术后采用不同的给药方法，观察Haze形成及视力、眼压情况。结果两组术后10天均有Haze出现，术后1、3、6个月Haze发生率差异有高度显著性(P均<0.01)，术后12个月差异无显著性(P>0.05)。两组术后不同时期的裸眼视力和眼压差异无显著性(P>0.05)。结论激素冲击疗法治疗LASEK术后Haze形成安全有

2、效，可以推广应用。【关键词】角膜磨镶术，上皮下，激光；角膜上皮下混浊/治疗；糖皮质激素类　　Abstract:ObjectiveToevaluatetheclinicalresultsofhigh-doseglucocorticoidsinreducingcornealHazeafterlaserepithelialkeratomileusis(LASEK).Methods65patients(127eyes)involvedinthisstudyentalgroupandacontrolgroup.AfterLASEK,thepatientsinthetherapeuticgro

3、upesdailyforthefirstesdailyforthesecondesdailyforthefourthonths,angradualextenuationedpost-trimonth)afterLASEK.ThecontrolgrouprecEivedtheconventionalextenuationdosesofglucocorticoids,4timesdaily,3timesdaily,2timesdailyandoncedaily.Afteroperation,theoccurrenceofcornealHaze,uncorrectedvisualacui

4、ty,bestcorrectedvisualacuity,intraocularpressuree.Results10daysafterLASEK,HazeoccurredinbothtonthsbetentalgroupandthecontrolgroupshoonthsafterLASEK,thereentofHazeafterLASEK.　　Keyileusis,epithelial,laser;Haze/therapy;glucocorticoids准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)由于可以避免准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）膜瓣相关并发症，术后疼痛、角膜上皮下

5、混浊（Haze）形成也轻于准分子激光角膜切削术（PRK），同时相对增加可供切削角膜组织和显著减少术后像差的增加，再次受到角膜屈光手术者的关注和认可。但术后Haze形成仍是导致屈光回退、视力下降的主要原因之一，目前国内针对Haze形成研究较多。我科自2003年开始采用前瞻性对照法，研究激素冲击疗法预防LASEK术后Haze形成的效果，现报告如下：　　1对象与方法　　1.1研究对象　　2003年10月～2005年10月在我科行LASEK手术患者分为对照组和实验组，其中包括首次手术及LASIK、PRK术后屈光回退者，两组中均含以上术者，实验组34例67眼，对照组31例60眼。年龄18～4

6、2岁，等效球镜度数为-(8.31±2.12)D，术前角膜厚度为486±20.3μｍ。其中59例因近视度数高而角膜厚度偏薄者选择LASEK。术前排除圆锥角膜、干眼症、眼前段活动性病变、全身胶原性疾病等手术禁忌证。　　1.2术前检查　　所有患者术前均行裸眼视力、矫正视力、眼前节、眼压、角膜厚度、角膜地形图、电脑验光、检影验光、Schirmer试验，对周边视网膜有变性、裂孔者，先行预防性光凝治疗后手术，对检查结果综合分析，符合要求者，术前常规滴用0.1%泰利必妥眼液3天，干眼患者加用人工泪液。　　1.3手术方法　　手术采用NIDEKEC-5000XⅡ准分子激光仪进行治疗，术前常规洗眼、消

7、毒，0.1%爱尔卡因点眼3次表面麻醉，手术由同一位医师实施。术中用直径8mm上皮环锯以瞳孔为中心切断上皮，蒂置于上方，环罩内注入现配20%乙醇浸泡30～40s，吸干酒精后BSS液彻底冲洗，角膜上皮铲起瓣，进行常规激光切削，完成后冲洗复瓣，戴抛弃型角膜接触镜。　　1.4术后处理　　术后即刻滴泰利必妥眼水1次，百力特眼水5min1次共3次，戴透气眼罩，次日复诊。角膜上皮愈合后取角膜接触镜。泰利必妥眼水每天4次共2周，贝复舒眼水每天4次共1个月，0.1%爱丽眼水每天4次共3