术后早期炎性肠梗阻分型治疗的临床研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果术后早期炎性肠梗阻分型治疗的临床研究作者：赵宝成　毛伟征　陈栋　安岗　周岩冰【摘要】目的：依据术后早期炎性肠梗阻(earlypostoperativeinflammatorybowelobstruction，EPIBO)的病情程度将患者分为单纯型和复杂型，初步建立分型的标准，并按分型采取不同的治疗，确定分型治疗效果和临床意义。方法：按EPIBO分型标准将43例患者分为单纯型和复杂型。单纯型仅给予常规简

2、化的保守治疗，复杂型加用生长抑素和地塞米松治疗，观察疗效，探讨分型意义。结果：4例EPIBO患者症状多发生于术后4～d，平均d，经保守治疗均缓解。单纯型30例，平均治愈时间为11d(7～2d)；复杂型13例，平均治愈时间为(8～2d)，无1例再手术。结论：EPIBO选择非手术治疗时，分型指导可使大部分病情程度轻的患者治疗简化，从而在保证疗效的同时，节约了医疗费用，避免了资源浪费。【关键词】肠梗阻·诊断·分型治疗【ABSTRACT】Objective:Toexploretheclassificationandtherapyofearl

3、ypostoperativeinflammatorybowelobstruction(EPIBO).Methods:Basedontheclassificationcriterion,patientsweredivided课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果intosimpleandcomplextype.Routinecon

4、servativetreatmentwasgiventothesimplytypewhilesomatostatinanddexamethasoneweregiventothecomplextype.Thetherapeuticefficacywasobservedandtheclinicalsignificancewasinvestigated.Results:Earlypostoperativeinflammatoryintestinalobstructionusuallyoccurreddays(4～d)postoperati

5、vely.Thepatientsofsimpletypewereallcuredinthemeanperiodof11days(7～2d),whilethemeanperiodofcomplextypewas(8～2d).Conclusion:ConservativetreatmentmightbeeffectiveandadoptedforEPIBOpatients.【KEYWORDS】Bowelobstruction·Diagnosis·Treatment　术后早期炎症性肠梗阻是指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和

6、渗出，形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻［１］。因其病情不同，治疗方案也应不同，本研究根据EPIBO患者的手术次数、腹胀腹痛程度、体温、白细胞数、白蛋白水平、胃管引流量及影像学检查结果的不同将患者分为单纯型和复杂型，筛选出病情较轻的单纯型，简化其治疗方案，进行疗效观察。1　资料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　一

7、般资料　收集我科XX年1月—200年1月收治的EPIBO患者4例，其中男例，女1例；年龄7～71岁，平均年龄岁；其中胃癌例，结肠癌例，直肠癌例，阑尾炎例，卵巢癌及子宫内膜癌共10例，胃十二指肠穿孔例；肠梗阻出现时间：术后1周内例，术后第周内11例，术后周后例；首次腹部手术例，次或次以上手术11例。　临床表现　均有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐。肛门停止排便、排气例；腹部胀痛0例；恶心呕吐例；腹部有固定性压痛者例,其中1例能扪及压痛性瘢痕样包块；肠鸣音减弱例，肠鸣音消失例，有气过水音例。4例腹部X线透视或腹部X线平片均可见小肠有液平或多处

8、不同程度的积气、积液表现，CT检查可见肠壁水肿增厚，肠袢成团。　诊断标准　1）近期有明确的腹部手术创伤史，梗阻症状多出现于术后2周内；2）术后多有一段肠功能恢复期，已有肛门排便、排气，并开始进食，但再次出现梗阻症状；3）症状多以腹胀为