术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗

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1、术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗［摘要］目的探讨术后早期炎症性肠梗阻的临床特点及其诊疗方法。方法整群选取回顾性分析该院2011年1月一2016年1月收治的103例术后早期炎性肠梗阻的患者临床资料。结果96例采用保守治疗，7例经保守治疗无效或因病情恶化改行手术治疗，该组103例早期炎性肠梗阻的患者均痊愈出院。结论腹部手术后的早期炎性肠梗阻具有典型的肠梗阻临床表现，保守治疗为其首选治疗方法，预后良好。［关键词］术后；肠梗阻；治疗［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2016)05(c)-009

2、3-02［Abstract］ObjectiveTostudytheclinicalfeaturesanddiagnosisandtreatmentmethodofearlypostoperativeinflammatoryileus.MethodsTheclinicaldataof103casesofpatientswithearlypostoperativeinflammatoryileusadmittedandtreatedinourhospitalfromJanuary2011toJanuary2016werer

3、etrospectivelyanalyzed.Results96casesadoptedconservativetreatment,7caseswereconvertedtooperativetreatmentduetotheineffectiveconservativetreatmentorthedeteriorationofdiseases,andallofthe103casesofpatientswithearlypostoperativeinflamniatoryileuswerecuredanddischar

4、ged.ConclusionEarlypostoperativeinflammatoryileusafterabdominaloperationhastypicalclinicalmanifestationsofintestinalobstruction,andtheconservativetreatmentisthepreferredtreatmentmethod,andtheprognosisisgood.[Keywords]Postoperative；Intestinalobstmction；Treatment术

5、后早期炎性肠梗阻(earlypostoperativeinflammatorysmallbowelobstruction,EPISBO)是腹部手术术后早期肠梗阻的一种特殊类型,由黎介寿院士于1998年首次报道[1]。它是指发生在腹部手术后2周左右，因患者腹腔的手术创伤或/和腹腔炎症等因素所引起的肠管水肿及渗出而形成的既有机械性因素又有动力性因素的一种粘连性肠梗阻。由于具有其特殊的病理及病理牛理特点，临床外科医牛如认识不足，处理不当,可能导致腹腔感染、肠痿，甚至短肠综合征等并发症，严重危及患者的生命安全，故应该引起临床外

6、科医生的高度重视。2011年1月一2016年1月该院共收治103例术后早期炎性肠梗阻患者，采取以保守治疗为主的综合治疗方法，获得了较满意的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该院2011年1月一2016年1月共收治103例术后早期炎性肠梗阻患者，其中男性39例，女性64例，平均年龄42.5岁(13〜75岁)。该组103例术后早期炎性肠梗阻患者屮为该院腹部手术后者46例，外院转入者57例。其中结、直肠癌根治术后者12例，胰十二指肠切除术后者3例，结、直肠癌并急性肠梗阻术后者8例，自发性结肠破裂术后者5例，外伤

7、性小肠破裂修补术后者12例，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后者15例，急性穿坏疽穿孔性阑尾炎伴急性弥漫性腹膜炎术后者18例，粘连性肠梗阻行粘连松解术后者23例，急性化脓性胆囊炎术后者7例。该组患者多在术后1〜2周左右出现腹胀、腹痛、呕吐及肛门停止排气排便等典型的肠梗阻临床症状。其屮2周者12例。腹部立位X线平片检查可见：腹部肠管异常扩张，肠腔内积气积液，可见多个液气平面表现；腹部CT扫描检查可见肠管异常扩张及肠壁水肿、增厚表现。（以上临床资料的使用均获得了患者的同意，并通过了医院伦理委员会的批准。）1.2治疗方法该组103

8、例术后早期炎性肠梗阻患者确诊后，均首先采用保守的治疗方法：①严格禁食、水；②置胃管，持续胃肠减压；③完全肠外营养支持治疗，维持体内水、电解质及酸碱平衡稳定；④应用生长抑素制剂（注射用生长抑素,国药准字H20066708,规格3mg,江苏省泰州市，中国）,6mg/24h,持续静脉泵入；⑤应用地塞米松针（地塞米松磷酸钠注射液,国药准字